MALADIE DU SOMMEIL 693 



pour les infections expérimentales provoquées chez les animaux par 

 ces deux trypanosomes. 



A. Première période. — La polyadénite est un des symptômes 

 les plus constants. « Nous avons toujours rencontré de Tengorge- 

 ment des ganglions du cou, écrit Bettencourt; Tadénite cervicale est 

 donc un symptôme constant. » L'envahissement général du système 

 lymphatique a été constaté par le même observateur dans la propor- 

 tion de 74 p. 100 ^ 



Les recherches de Greig et Gray, confirmées par celles d'un grand 

 nombre d'observateurs, ont montré que, chez les malades atteints 

 de trypanosomiase à la première période, les parasites sont d'ordi- 

 naire plus nombreux dans les ganglions lymphatiques que dans le 

 sang -, ce qui augmente encore l'intérêt de ce symptôme ; à propos 

 du diagnostic, nous aurons l'occasion de revenir sur ce point et 

 d'indiquer comment la ponction des ganglions doit être faite. 



Les ganglions de la région cervicale ou de la région sus-clavicu- 

 laire sont ceux qui s'hypertrophient avec le plus de constance; ils 

 ont souvent le volume d'un gros pois ou d'un haricot ; ils attei- 

 gnent rarement le volume d'une noisette; il sont souvent plus 

 gros et plus nombreux d'un côté que de l'autre. En général indo- 

 lores, les ganglions sont quelquefois un peu sensibles à la pression. 

 Au début de la maladie, ils ont souvent une consistance molle que 

 Gray et Tulloch comparent à celle d'une prune mûre ^ ; à cette 

 période, ils contiennent toujours des trypanosomes. A une période 

 plus avancée de la maladie, les ganglions s'indurent. 



Les ganglions sous-maxillaires, axillaires et inguinaux, souvent 

 hypertrophiés comme les ganglions cervicaux,' sont moins parasités 

 «m général que ces derniers. 



La rate est hypertrophiée, mais le paludisme est fréquemment en 

 cause. Nous verrons plus loin que l'examen des rates hypertrophiées, 

 provenant de sujets ayant succombé à la maladie du sommeil, a 

 permis de constater souvent des altérations relevant du paludisme. 

 L'hypersplénie s'observe d'ailleurs chez la plupart des animaux 

 qu'on infecte avec Tv. gambiense, il est donc très admissible qu'elle 

 se développe, chez l'homme, sous l'influence de la seule trypanoso- 

 miase. 



La fièvre est un des principaux symptômes. Les malades sont 

 atteints d'une fièvre rémittente irrégulière *; les poussées fébriles 



1. Rapport déjà cité de la mission portugaise. 



2. E.-D.-W. Greig et A.-C.-H. Gray, Brit. med. Journal, 28 mai 1904 et Reports of 

 Ihe sleep. sickn. Commission of thc R. Soc, 190.'), ii° YI. 



3. A.-G.-H. Gray et F.-M.-G. Tulloch, Reports of the sleep. sikn. Commission of the 

 R. Soc, 1907, n" VIII. — A. Thiroux et L. d'Anfreville, Soc. de path. exotique, 

 21 juillet 1909. 



4. Exceptionnellement les exaeerbations thermiques se produisent périodiquement, 



