698 TRYPANOSOMKS ET TRYPANOSOMIASES 



observe de grandes variations dans le nombre des pulsations qui est 

 de 90 à 130 à la minute. La respiration est également accélérée 

 <20à30 par minute). 



Il y a souvent des irrégularités dans le tracé thermique, dues à 

 des complications et en particulier à des accès de fièvre paluslre. 



Une à deux semaines avant la mort, la température s'abaisse au- 

 dessous de la normale, celte hypothermie qui existe le soir comme 

 le matin est d'un pronostic fatal. 



La figure XGVl reproduit la fin du tracé thermométrique d'un 

 malade mort de maladie du sommeil. La température est tombée 

 <lans les derniers jours à 36° et à 35°, 5 le jour de la mort. En même 

 temps la fréquence du pouls et de la respiration diminuait. 



Les adénites disparaissent souvent ou bien les ganglions dur- 

 cissent, se sclérosent; il devient difficile d'en extraire une goutte 

 de lymphe pur la ponction et on n'y trouve plus que rarement des 

 Irypanosomes. 



L'hypertrophie de la rate persiste, elle est même parfois plus 

 marquée qu'à la première période. 



L'émaciation se prononce de plus en plus; les malades prennent 

 un aspect squelettique, les clavicules, les côtes se dessinent sous 

 la peau. 



On observe souvent de l'œdème périmalléolaire. 



Les symptômes nerveux qui dominent la scène sont très variables. 

 Parmi les plus constants, il faut citer : la céphalalgie, l'hyperesthésie 

 déjà signalée à la première période, l'asthénie, le tremblement, 

 l'affaiblissement de l'intelligence, l'amnésie, la somnolence, enfin la 

 léthargie qui aboutit au coma et à la mort. 



La céphalalgie occupe les régions sus-orbitaires; quelques 

 malades accusent une sensation de constriction aux tempes. La 

 céphalalgie se complique souvent de rachialgie et de douleurs à la 

 partie supérieure du thorax. 



L'hyperesthésie profonde, déjà signalée parmi les symptômes de 

 la première période, persiste à la deuxième. 



Le tremblement de la langue et des mains fait rarement défaut; à 

 la langue, il s'agit d'un tremblement fibrillaire; le tremblement des 

 mains et des bras qui persiste au repos, s'exagère souvent pendant 

 les mouvements volontaires : action de prendre un verre et de le 

 porter jusqu'aux lèvres, etc. Dans certains cas, le tremblement 

 s'étend aux muscles des membres inférieurs et du tronc, et il est si 

 fort qu'il se communique au lit dans lequel le malade est couché. 



L'asthénie et l'apathie, déjà manifestes à la fin de la première 

 période, se prononcent de plus en plus; la physionomie perd son 

 expression habituelle. L'intelligence s'affaiblit; le malade a de la 

 peine à comprendre ce qu'on lui dit et répond mal aux questions 



