MALADIE DU SOMMEIL 701 



Le nombre des mononucléaires et spécialement des lymphocytes 

 est aug-menté chez la plupart des malades. 



C'est dans le liquide cérébro-spinal que Ton trouve le plus facile- 

 ment des trypan. à la deuxième période de la maladie. 



Nous dirons plus loin quels sont les caractères du liquide cérébro- 

 spinal chez les malades atteints de trypanosomiase, et comment on 

 doit procéder à la recherche des trypanosomes dans ce liquide. 



La durée de la deuxième période de la maladie du sommeil est de 

 4 à 8 mois. Il y a quelquefois des rémissions, mais des rechutes ne 

 tardent pas à se produire. Il est exceptionnel que la maladie (non 

 traitée) se prolonge au delà d'une année, à partir du début des 

 accidents nerveux. 



IlL Complications. — Le paludisme, la filariose et Tankylosto- 

 miase qui sont endémiques dans la pkipart des pays où règne la 

 trypanosomiase humaine, la compliquent souvent; le paludisme, 

 par l'anémie rapide et profonde qu'il détermine, constitue une grave 

 complication. 



Les infections bactériennes sont communes surtout à la deuxième 

 période; quelques observateurs ont même pu attribuer autrefois le 

 principal rôle à ces infections dans la pathogénie de la maladie. 



Castellani a trouvé souvent des streptocoques dans le sang ou 

 dans le liquide cérébro-spinal des sujets atteints de maladie du 

 sommeil à la deuxième période. "^ 



Mott a noté que les ganglions lymphatiques des sujets atteints de 

 maladie du sommeil étaient souvent infectés par des streptocoques; 

 Nattan-Larrier et Ringenbach y ont trouvé des staphylocoques *. 



La pneumonie est une des complications les plus fréquentes, une 

 de celles qui entraînent le plus souvent la mort des malades atteints 

 de trypanosomiase. Il faut citer ensuite la méningite aiguë ^. 



Les infections bactériennes exercent une influence manifeste sur 

 les infections à trypanosomes (V. p. 132); des infections à strepto- 

 coques ou à pneumocoques peuvent faire disparaître, au moins tem- 

 porairement, les trypanosomes du sang, chez les sujets atteints de 

 maladie du sommeil, ce dont il faut tenir compte au point de vue du 

 diagnostic. 



A la période ultime de la maladie, on note souvent des congestions 

 pulmonaires hypostatiques et des eschares de decubitus. 



1. Mott, Reports of Ihe sleep. sickn. Commis, of the R. Soc, 1900, n° VII, p. 13. — 

 Nattan-Larrier et Ringenbach, Soc. de path. exotique, 13 février 1912. 



2. A. Thiroux et J. Pelletier, Soc. de path. exotique, 21 juillet 1909. 



