72i TRYPANOSOMES ET TRYPANOSOMIASES 



Les recherches récentes, poursuivies avec les moyens d'investi- 

 gation plus parfaits dont disposaient les observateurs, ont montré 

 que les lésions méningitiques étaient bien les lésions essentielles, 

 et elles ont permis de constater que, même dans les cas où il n'y 

 avait pas de lésions macroscopiques, Texamen histologique révélait 

 des altérations inflammatoires des méninges cérébro-spinales. 



L'injection et l'inflammation des méninges varient beaucoup 

 dintensité; tantôt la méningite est bien caractérisée : méninges 

 finement injectées, épaissies, adhérentes au cerveau qui se déchire 

 quand on le dépouille de ses enveloppes, exsudats périvasculaires; 

 tantôt tout se borne à une hyperémie peu caractéristique à l'examen 

 macroscopique. 



Le liquide sous-arachnoïdien est d'ordinaire en quantité exagérée, 

 autour de l'encéphale, comme autour de la moelle épinière; ce 

 liquide est souvent trouble, spécialement au niveau des sillons du 

 cerveau et le long des vaisseaux. Dans le liquide cérébro-spinal 

 traité par centrifugation, on trouve, pendant les premiers mois de la 

 maladie, des lymphocytes en plus ou moins grand nombre; à la 

 deuxième période, à côté des lymphocytes, on voit des mononu- 

 cléaires nombreux. 



Le nombre des éléments cellulaires du liquide cérébro-spinal qui, 

 à l'état normal, peut être évalué à 5 par millimètre cube, s'élève, à 

 un stade avancé de la trypanosomiase, à plusieurs centaines par 

 millimètre cube, voire même à 1 000 ou 1 200 *. 



L'examen histologique du cerveau des sujets qui succombent à 

 la maladie du sommeil révèle une infiltration de mononucléaires sur 

 toute la surface convexe du cerveau, dans les sillons et le long des 

 capillaires qui s'enfoncent dans la substance du cerveau (fig. CVI). 

 de la protubérance, du bulbe et de la moelle. Les cellules ner- 

 veuses elles-mêmes peuvent être atteintes. 



Ces lésions ont été très bien décrites par Mott, et après lui par 

 plusieurs autres observateurs-; elles ont une certaine ressemblance 

 avec celles de la méningo-encéphalite diffuse ou paralysie générale, 

 mais, dans la paralysie générale, les lésions des cellules nerveuses 

 sont plus précoces et plus profondes que dans la maladie du som- 

 meil. 



Au sujet du rôle respectif des éléments névrogliquesellymphocy- 



\. A. Broden cL J. Rodhain, Soc. de path. exotique, 14 octobre 1908. 



2. F.-\V. Mott, Bril. med. Journal^ 16 déc. 1899; Transact. of the palhol. Soc, 

 London, 1900; Proceed. R. Soc, 28 juin 1905, B, t. 76 et 23 juillet 1906, B, t. 78; 

 Sleep. Sickn. Commission of the B. Soc, Uep. ii° vu, 15 décembre 1906 et Proceed. of 

 the R. Soc. of medicine, novembre 1910. — A. Breinl, Proceed. of the R. Soc, 11 mai 

 1905. B, t. 77, p. 233.— G. França et M. Athias, Arch. de Hyg. e Path. exoticas, Lis- 

 bonne, 31 déc. 1906. — W. Spielmeyer, Miinch. med. Wochenschr., 1906, n" 48 et 1907. 

 n" 22. — Ghiari et Ehret, Medizin. Klinik, 3 décembre 1911. 



