MALADIE DU SOMMEIL 727 



sommeil, s'explique puisqu'il y a déjà, du fait de linfection, prédis- 

 position à la névrite optique '. 



Après les altérations cérébro-spinales, il faut citer, parmi les 

 lésions notées le plus souvent, à l'autopsie des sujets morts de 

 maladie dq sommeil : l'hypertrophie de la rate et du foie et l'hyper- 

 trophie des ganglions lymphatiques. 



Comme la trypanosomiase s'associe souvent au paludisme, il est 

 difficile de faire la part qui revient à chacune de ces maladies dans 

 Ihypersplénie et dans la congestion du foie. En raison de la forte 

 pigmentation de ces viscères notée dans beaucoup de cas, on peut 

 dire seulement que la part du paludisme est souvent importante. 



Mole qui a étudié les altérations des glandes lymphatiques dans 

 la trypanosomiase humaine, sur des ganglions cervicaux excisés 

 pendant la vie, a constaté qu'il y avait d'abord hypertrophie de la 

 substance centrale, puis destruction de cette substance et sclérose ^. 

 La moelle des os est rouge, avec dégénérescense gélatineuse 

 (Breinl). 



La mort arrive souvent à la suite de complications pulmonaires, 

 aussi n'est-il pas rare de trouver, à l'autopsie, les lésions de la 

 congestion ou de l'œdème pulmonaire ou de la broncho-pneumonie. 

 Le cœur est d'ordinaire pâle et flasque. 

 Les reins sont normaux. 



Les intestins sont souvent congestionnés; l'existence de Ankylo- 

 stoina diiodenale et de Ascaris lumbricoïdes est constante dans 

 l'Ouganda; on rencontre souvent en outre : Bilharzia hœmatobia, 

 Trichocephalus dispar et enfin, dans le mésentère, des formes 

 adultes de Filaria perstans. 



On trouve des trypan. non seulement dans le liquide cérébro- 

 spinal et dans le liquide sous-arachnoïdien, mais souvent aussi dans 

 la sérosité épanchée en plus ou moins grande quantité dans les 

 séreuses (péricarde, plèvres, péritoine); des trypan. on.t été constatés 

 quelquefois dans le liquide d'hydrocèle *. 



Vianna dit avoir vu, dans des pièces provenant d'un cas de trypa- 

 nosomiase humaine (tissus musculaire, cardiaque, nerveux, glandu- 

 laires), des parasites intra-cellulaires de forme arrondie, avec noyau 

 et blépharoplaste, se multipliant par division binaire et finissant 

 par posséder un flagelle. Les muscles d'animaux infectés par Tr. 

 gambiense et atteints de myosite renfermeraient des kystes sem- 

 blables à ceux du Schizotrypanum Cruzi (voir chap. xxixj; on 



1. J. DA Gama PiNTO, Arch. de Hyg. e Path. exoticas, Lisbonne 11)10, t. III, fasc. 1. 



2. R.-H. Mole, Liverpool Scliool of trop, med., Mem. XXI, p. 09, 1906. 



3. Broden, Trypanosomiasis et maladie du sommeil, Public, de la Soc. d'éludés 

 colon, de Belgique, Bruxelles, 1904. — Dutton, Todd et Christy, Liverpool School of 

 trop, med., Mem. XIII. 



