MALADIE DU SOMMEIL 759 



trypanosomiase règne à Tétat endémique, le diagnostic précoce a 

 une grande importance, non seulement au point de vue du traite- 

 ment, mais aussi au point de vue de la prophylaxie. 



Quelques-uns des symptômes de la trypanosomiase sont assez 

 constants pour constituer d'excellents signes de Tinfection, mais 

 aucun (Peux n'est pathognomonique; le diagnostic n'est confirmé que 

 lorsque la présence des trypan. a été constatée. 



Au point de vue du diagnostic, il y a donc lieu d'étudier : les 

 symptômes les plus constants de la trypanosomiase, symptômes 

 dont l'existence chez un malade doit éveiller l'attention du médecin; 

 les procédés d'exploration qui permettent de constater l'existence 

 des trypan. dans le sang, dans la lymphe ou dans le liquide cérébro- 

 spinal; enfin les procédés de séro-diagnostic. 



La provenance des malades fournit une indication précieuse. On 

 connaît bien aujourd'hui les régions de l'Afrique dans lesquelles la 

 trypanosomiase humaine est endémique, et il n'y a pas d'exemple 

 que la maladie se soit propagée en dehors de ses foyers africains. La 

 répartition de la maladie du sommeil a été exposée au début de ce 

 chapitre, nous n'y reviendrons pas ici. 



Le fait qu'un malade a quitté depuis des mois, voire même depuis 

 plusieurs années les zones d'endémicité, ne doit pas faire écarter le 

 diagnostic de trypanosomiase. Une période de latence fort longue 

 (pouvant atteindre six années) a été notée quelquefois, au moins 

 chez des noirs; chez les Européens, l'incubation est d'ordinaire 

 beaucoup plus courte. 



A la première période de la maladie, les symptômes les plus 

 constants sont : les poussées fébriles, les exanthèmes, la tachycardie, 

 l'hyperesthésie profonde, l'asthénie, l'hypersplénie et la polyadénite 

 lymphatique. 



Les poussées fébriles, symplomatiques de la trypanosomiase, 

 durent d'ordinaire plusieurs jours ; elles sont séparées par des 

 périodes apyrétiques. En général, la température s'élève moins que 

 dans les accès palustres ; le frisson initial est rare et les sueurs 

 terminales sont peu abondantes; les paroxysmes fébriles ont lieu le 

 plus souvent le soir, contrairement à ce qu'on observe dans le 

 paludisme. 



Les poussées fébriles qui se produisent d'ordinaire à intervalles 

 irréguliers, affectent chez certains malades une périodicité qui peut 

 induire en erreur en faisant croire à l'existence d'accès palustres. 



La quinine est sans action sur la fièvre. 



Les poussées fébriles s'accompagnent souvent d'éruptions cuta- 

 nées; il s'agit tantôt de plaques d'éry thème qui se montrent sur 

 différents points du corps, tantôt d'éruptions papulo-vésiculeuses 

 plus ou moins prurigineuses. 



