76Q TRYPANOSOMES ET TRYPANOSOMIASES 



L'excitation cardiaque s'observe non seulement pendant les 

 poussées fébriles, mais aussi pendant les périodes d'ap\rexie. Le 

 nombre des pulsations, rarement inférieur à 100, s'élève parfois à 

 130 Qu même à 140 par minute. 



L'hypei^esthésie profonde fournit une indication très utile. 



L'asthénie est un des symptômes les plus constants. Les malades 

 perdent leurs forces; ils éprouvent, au moindre effort, une sensation 

 de fatigue qui leur rend le travail très pénible. 



L'hypersplénie n'est pas constante au début; d'autre part, le fait 

 que le paludisme est endémique dans les régions où règne la trypa- 

 nosomiase, enlève à ce signe beaucoup de sa valeur. 



La polyadénite lymphatique qui ne s'observe jamais dans le palu- 

 disme a, au contraire, une grande importance au point de vue du 

 diagnostic de la trypanosomiase; elle fait rarement défaut, mais elle 

 existe, suivant les sujets, à des degrés très variables. 



La tuméfaction des ganglions est parfois générale, et si accentuée 

 qu'elle attire tout de suite l'attention; les ganglions cervicaux 

 forment des chapelets très apparents; d'autres fois les adénites sont 

 légères et une exploration attentive des différentes régions du corps 

 est nécessaire pour les constater. Les ganglions hypertrophiés sont 

 indolores à la pression, ils roulent sous le doigt, n'adhèrent pas à la 

 peau et n'ont pas de tendance à suppurer. 



La polyadénite lymphatique a une grande importance non 

 seulement à cause de sa fréquence dans la trypanosomiase, mais 

 aussi parce que la ponction des ganglions hypertrophiés permet 

 souvent de mettre en évidence les trypan. ; nous reviendrons plus 

 loin sur ce point. 



A la première période de la maladie, le diagnostic différentiel se 

 pose surtout avec le paludisme et avec la filariose qui sont endé- 

 miques dans la plupart des régions où sévit la trypanosomiase. 



Les poussées fébriles symptomatiques de la trypanosomiase 

 diffèrent notablement des accès palustres; alors même qu'elles se 

 produisent avec une certaine périodicité, l'inefficacité de la quinine 

 permet d'écarter le diagnostic de paludisme. 



Les poussées fébriles irrégulières de la filariose ont une grande 

 analogie avec celles de la trypanosomiase. 



L'examen histologique du sang permet le plus souvent de résoudre 

 ces problèmes. La présence dans le sang des hémamibes du palu- 

 disme ou des embryons de filaires ne doit. pas toutefois faire écarter 

 le diagnostic de trypanosomiase, car cette dernière maladie est sou- 

 vent associée, chez un même sujet, au paludisme ou à la filariose. 



La deuxième période delà trypanosomiase est caractérisée surtout 

 par les progrès de lasthénie et par les symptômes nerveux : trem- 

 blements, apparents surtout à la langue et aux mains, troubles de la 



