MALADIE DU SOMMEIL 763 



L'auto-agglulinalion, sans être pathognomonique de la trypanoso- 

 miase', peut rendre des services pour le diagnostic de cette infec- 

 tion. L'existence du phénomène chez un malade doit encourager le 

 médecin dans la recherche, parfois difficile, des trypan.; sa persis- 

 tance chez un sujet traité, ne montrant plus de trypan. dans le sang 

 ni dans la lymphe, doit faire supposer que la guérison n'est pas com- 

 plète, d'où une indication précieuse pour la continuation du traite- 

 ment. 



2" Examen de la lymphe. — C'est à Greig et à Gray que revient 

 lè mérite d'avoir montré que, dans la lymphe obtenue par la ponc- 

 tion des ganglions lymphatiques hypertrophiés, on pouvait souvent 

 constater la présence des trypan. plus aisément que dans le sang-. 

 De nombreux observateurs ont employé avec succès ce procédé 

 d'investigation qui est très pratique, à la condition que les ganglions 

 soient suffisamment développés. 



D.utton et Todd, au cours de leurs recherches sur la trypanoso- 

 miase dans l'Etat indépendant du Congo, ont trouvé 97 fois sur 100 

 des trypan. dans la lymphe extraite des ganglions, alors que 

 l'examen du sang ne révélait l'existence des parasites que chez 

 13 pour 100 des malades, et chez o4 pour 100 après centrifugation. 



D'après Gray et Tulloch, les trypanosomes existent dans les 

 glandes lymphatiques à tous les stades de la maladie. 



Todd et Wolbach dont les recherches ont porté sur un grand 

 nombre d'indigènes de la Gambie, en 1911, et qui ont expérimenté 

 les différents moyens de recherche des trypan., concluent que c'est 

 la ponction des ganglions lymphatiques qui donne les meilleurs 

 résultats. On ponctionnera de préférence les ganglions cervicaux. 



On se sert d'une seringue à injections hypodermiques tenant bien 

 le vide, munie d'une canule un peu large et stérilisée. Gray et 

 Tulloch [op. cit.) recommandent d'introduire dans la canule un peu 

 d'eau physiologique citratée, afin d'empêcher la dessiccation de la 

 goutte de lymphe qui est aspirée. 



Un ganglion superficiel est saisi entre le pouce et l'index de la 

 main gauche et fixé; après avoir prévenu le malade qu'on va lui 



1. D'après le D' May, l'aulo-agglutinalion des hématies s'observe chez une forte 

 proportion d'indigènes non trypanosomes de Rhodésia; elle est surtout commune 

 chez les sujets infectés de Filaria perslans {Sleep. Sickn. Bulletin, 1912, t. IV, p. 199). 



2. Greio et Gray, Brit. med. Journal. 28 mai 1904, et Rep. of thc Slecp. Sickn. Commis, 

 of thc R. Soc, 190.5, n" G. — Consulter sur la même question : J.-E. Dutton et 

 J.-L. Todd, Liverpool Sch. of trop, med., oct. 1903. Mem. XVI et mars 190G, Mem. 

 XVlll. — A.-C.-II. Gray et F.-M.-G. Tulloch, Reports of thc Sleep. Sichn. Commis, of 

 Ihc R. Soc, février 1907, N° VIII, p. 8. — Hroden, Travaux du laboratoire méd. de 

 Léopoldville, Bruxelles, 1906. — G. Martin et Ledoclf, Ann. de t'Insl. Pasteur, juin 

 1908 et Soc. de path. exotique, 1-3 oct. 1909. — TiuROUX et d'Anfreville, La maladie 

 du sommeil et les trypanos. animales au Sénégal, Paris 1911. — J.-L. Todd et 

 .S.-B. Wolbach, Ann. of trop. med. a. parasitol., août 1911. 



