764 THYPANOSOMES ET TRYPANOSOMIASES 



faire une petite piqûre, on enfonce la canule dans le sens du g-rand 

 axe du ganglion qui a été choisi et quand il paraît certain que la 

 pointe de la canule a pénétré au centre du ganglion, on aspire len- 

 tement. 



Avant de retirer la canule, on enlève la seringue, afin que la goutte 

 de lymphe ne soit pas aspirée dans le corps de la seringue où il serait 

 difficile de la recueillir. L'aiguille une fois retirée, on Tadapte de 

 nouveau à la seringue et on refoule, sur une lame couvre-objet, la 

 goutte de lymphe qui se trouve dans la canule. Cette goutte est exa- 

 minée à l'état frais; si les particules expulsées de la canule sont trop 

 denses, on les dilue avec un peu d'eau physiologique. 



Il faut quelquefois ponctionner plusieurs ganglions avant de 

 trouver des trypan. Ce ne sont pas les ganglions les plus gros qui 

 donnent la lymphe la plus riche en trypan. (Broden.) 



3" Examen du liquide cérébro-spinal. — Cet examen est indiqué 

 chez les sujets qui sont arrivés à la deuxième période de la trypa- 

 nosomiase. Les trypan. ne se trouvent pas dans le liquide cérébro- 

 spinal au début de la maladie; ils s'y l'encontrent toujours à une 

 période avancée. 



On pratique la ponction lombaire'. Chez l'adulte, il faut retirer 

 10 ce. au plus de liquide, moitié moins chez l'enfant. Quand on 

 dépasse ces quantités, on observe souvent des accidents : céphalalgie, 

 rachialgie, vertiges, etc. Le malade doit rester couché pendant 

 2-4 heures au moins à la suite de la ponction. 



Le liquide cérébro-spinal est rarement aussi limpide qu'à l'état 

 normal, quand il s'agit de malades arrivés à la deuxième période de 



1. Nous croyons devoir donner ici les indications indispensables au médecin pour 

 pratiquer la ponction lombaire; nous empruntons ces indications à Texcellent travail 

 de M. le 1)' ïuffier sur V Analgésie chirurgicale par voie rachidienne, Paris, lUOl. 



On emploie une aip:uille en platine iridié facilement stérilisable, do Scenlimèlres 

 de long, s'adaptant sur une seringue à injection hypod.: diamètre extérieur de l'ai- 

 guille cm. 10, diamètre intérieur cm. OG. La portion pi(|uant(> est taillée en 

 l)iseau très court. 



Il est inutile de recourir à l'anesthésic locale. Le patient est assis les deux bras 

 portés en avant. La région lombaire est aseptisée. Les crêtes iliaques sont repérées, 

 la ligne transversale qui les réunit passe au niveau de la quatrième vertèbre lom- 

 baire (apopbyse épineuse). 



L'index gauche marquant l'apophyse épineuse, on recommande au malade d'in- 

 cliner fortement la tète en avant de façon à faire « gros dos ». Ce mouvement a 

 pour effet d'écarler les lames vertébrales des vertèbres entre lesquelles doit passer 

 l'aiguille. Il faut prévenir à ce moment le malade qu'on va le piquer et qu'il doit 

 rester immobile, afin qu'il ne se redresse pas brusquement. I/aiguillede la seringue 

 convenablement stérilisée, est enfoncée à 1 centimètre environ delà ligne épineuse, 

 tout contre le bord de l'index qui repère l'apophyse. L'aiguille est dirigée légère- 

 ment en dedans et en haut; quand elle pénètre dans l'espace sous-dural, on sent 

 nettement que la résistance fait défaut, on voit sourdre aussitôt un liquide clair que 

 l'on recueille directement ou bien en adaptant une seringue à la canule. 



Voir aussi, au sujet de la techniciue de la ponction lombaire : A Saissi, Monde 

 médical, 3 octobre iOOU. 



