THÉRAPEUTIQUE GÉNÉRALE 207 



Cette leucocytose est souvent difficile à apprécier, car Tinfection 

 produit une certaine leucopénie; le médicament a alors pour effet de 

 ramener le nombre des leucocytes à la normale (souris infectées de 

 surra et traitées par l'émétique : M. Léger*.) 



Mais, avec d'autres médicaments (arsénobenzol : Yakimoff-), il y 

 a hyperleucocytose nettement caractérisée. 



En somme, toutes les substances actives sont trypanocides in vivo, 

 soit sous la forme sous laquelle on les injecte, soit sous une nouvelle 

 forme; les leucocytes n'englobent que des parasites en voie avancée 

 d'involution, dont certains sont probablement déjà morts. 



Rechutes v.t guérisox. — Pour pouvoir apprécier si, dans le 

 traitement d'une trypanosomiase, on est parvenu à laguérison,il est 

 nécessaire d'être familiarisé avec les conditions dans lesquelles les 

 rechutes peuvent se produire. La plus importante est celle de temps. 



Ce temps est calculé du jour de la disparition des trypan. de la 

 circulation périphérique à celui de leur retour, constaté à l'examen 

 microscopique. 11 est variable avec un certain nombre de facteurs. 



Supposons d'abord un premier traitement par une injection unique 

 d'un médicament. Il y a une dose que l'on peut appeler efficace ou 

 thérapeutique, au-dessous de laquelle les résultats sont moins 

 satisfaisants, les rechutes plus rapides. 



Cette dose fixée, pour établir le temps moyen et surtout maximum 

 de rechute, il convient de traiter, avec le médicament en question, 

 des séries d'animaux de la même espèce, infectés avec le même 

 trypan. et de noter ces temps. On constate ainsi qu'ils sont variables 

 avec les espèces animales, avec les espèces de trypan. et avec les 

 substances employées ^ 



Mesnil et Nicolle (2'= mém., loc. cit.) ont cité un grand nombre de 

 chiffres concernant ces temps de rechute chez les souris. On voit, 

 par exemple, qu'avec les couleurs rouges, en particulier avec le 

 trypanrot, il se produit des rechutes plus tardives qu'avec les 

 couleurs bleues ou violettes, que ce retard est surtout marqué quand 

 on traite les souris cadérées par le trypanrot (cf. Ehrlich et Shiga) : 

 il peut atteindre un à deux mois, alors qu'avec d'autres couleurs, il 

 ne dépasse pas quinze jours. Avec l'acide arsénieux, les' rechutes 

 sont très rapides; elles sont au contraire relativement tardives avec 

 l'atoxyl; c'est là une des causes principales de la supériorité de 

 l'atoxyl sur l'acide arsénieux. Toutes choses égales d'ailleurs, les 

 rechutes sont en général d'autant plus tardives que le médicament est 

 plus efficace, donne par ex. la plus grande proportion de guérisons. 



1. M. Léger, Ann. Inst. Pasteur, t. XXIH, 1909, p. 70. 



2. Yakimoff, Ibid., t. XXV. 1911, p. 415. 



3. Voir à ce sujet Breinl et Nierenstein, Ann. of trop. Med. a. Par., l. III, 

 nov. 1909, p. 395. 



