692 TRYPANOSOMES ET THYPANOSOMIASES 



D'après Corre, les habitants de l'île de Corée (Sénégal) qui avaient 

 séjourné en Casamance ne se considéraient comme étant à Tabri de 

 la maladie du sommeil que lorsqu'il sétait écoulé une période de 

 7 ans au moins depuis leur départ de la zone contaminée. 



Guérin, aux Antilles, a signalé des cas de maladie du sommeil 

 chez des nègres qui avaient quitté l'Afrique 5 à 8 ans auparavant, 

 et il n'est pas douteux que ces nègres avaient apporté d'Afrique le 

 germe pathogène ; jamais la maladie du sommeil ne s'est propagée 

 aux Antilles. 



La maladie peut apparaître, écrit Manson, alors qu'on a quitté 

 depuis 7 ans les zones où elle est endémique. 



Les observations de Dutton et Todd en Gambie, comme celles de 

 Bruce et de ses collaborateurs dans l'Ouganda, montrent que, chez 

 les nègres, la première phase de la maladie ne s'accompagne souvent 

 d'aucune manifestation morbide apparente. 



IL Evolution dk la maladie. Symptômes. — On peut distinguer 

 deux périodes. 



La première période, que nous désignerons sous le nom de période 

 d'infection lymphatique et sanguine, est caractérisée principalement 

 par une polyadénite lymphatique, une fièvre intermittente irrégu- 

 lière avec augmentation de volume de la rate, de l'excitation car- 

 diaque, des exanthèmes, de l'asthénie. Les trypanosomes se trou- 

 vent dans les ganglions lymphatiques hypertrophiés et dans le 

 sang. 



La deuxième période, que nous désignerons sous le nom de période 

 d'infection cérébro-spinale, est caractérisée par l'aggravation des 

 symptômes généraux : fièvre, amaigrissement, perte des forces, et 

 par la prédominance -des symptômes cérébro-spinaux : tremble- 

 ments, paralysies, troubles mentaux, apathie, somnolence, léthargie 

 aboutissant au coma et à la mort. A cette période, c'est dans le 

 liquide cérébro-spinal que l'on trouve dordinaire le plus facilement 

 les trypanosomes. 



La maladie qui est curable, lorsqu'elle est traitée avant l'appari- 

 tion des symptômes cérébro-spinaux, paraît se terminer toujours 

 par la mort chez les sujets qui ne sont pas soumis à temps à une 

 médication appropriée. 



Les deux périodes ne sont pas toujours bien distinctes; les acci- 

 dents nerveux peuvent être précoces ; d'autre part, des complications 

 entraînent parfois la mort avant que les symptômes nerveux se soient 

 développés; les malades succombent alors sans qu'on observe chez 

 eux l'état léthargique. 



On n'a pas signalé jusqu'ici de différences notables entre les 

 infections produites, chez l'homme, par Tr. gambiense et par 

 Tr. rhodesiense; nous verrons plus loin qu'il n'en est pas de même 



