MALADIE DU SOMMEIL 761 



marche (marche hésitante, titubante), paresse intellectuelle, somno- 

 lence qui, augmentant peu à peu d'intensité, se transforme en 

 léthargie et aboutit au coma et à la mort. L'intensité de ces symp- 

 tômes est très variable. La somnolence, parfois précoce, fait défaut 

 dans d'autres cas jusqu'à la fin. 



Certains malades accusent des douleurs vives dans la tète, le long- 

 du rachis ou dans les extrémités inférieures; il existe des zones 

 d'hyperesthésie ou d'anesthésie. Il faut citer encore : les paralysies, 

 les contractures, les convulsions épileptiformes, les troubles psy- 

 chiques. 



Les œdèmes, parfois très prononcés, font défaut dans d'autres cas. 



A la deuxième phase de son évolution, la trypanosomiase peut 

 être confondue surtout avec les affections cérébrales : paralysie 

 générale, tumeurs cérébrales, pachyméningitc hémorragique, etc.. 

 Les lésions de la paralysie générale et celles de la trypanosomiase 

 présentent de grandes analogies; dans les deux cas il y a une 

 méningoencéphalite diffuse; on conçoit donc qu'il existe également 

 de grandes analogies symptomatiques entre les deux maladies. 



Le diagnostic différentiel avec les formes méningées delà syphilis 

 et avec les méningites chroniques présente parfois de grandes diffi- 

 cultés. 



On a vu plus haut que les troubles psychiques n'élaient pas rares 

 chez les malades atteints de trypanosomiase. La forme ordinaire de 

 ces troubles est la confusion mentale, mais les malades peuvent pré- 

 senter en outre des idées délirantes sous Tinfluence desquelles ils 

 commettent des actes délictueux ou criminels. Des sujets atteints de 

 trypanosomiase ont été internés plus d'une fois dans des asiles 

 d'aliénés. « Tr. gamhiense doit être recherché, écrit Thiroux, dans 

 tous les cas d'aliénation mentale chez les sujets qui ont séjourné à 

 la Côte occidentale d'Afrique et principalement au sud du Sénégal * ». 



L'hypnose n'est pas spéciale à la maladie du sommeil, on peut 

 l'observer chez des sujets atteints de tumeurs cérébrales, d'encépha- 

 lite diffuse, etc.. 



Il nous paraît inutile d'insister sur le diagnostic dilTérentiel de la 

 trypanosqmiase et des affections cérébrales qui peuvent être con- 

 fondues avec elle. L'existence de troubles nerveux, chez un sujet qui 

 a séjourné dans une des régions où la trypanosomiase est endémique, 

 doit seulement éveiller l'attention du médecin sur la possibilité de 

 cette affection, c'est à la recherche des trypanosomes, recherche 

 dont nous allons maintenant nous occuper, qu'il faut demander la 

 confirmation du diagnostic. 



1" Examen du sang. — Chez certains malades, les trypanosomes 



1. A. Thiroux, Revue de Psychiatrie, septembre 1910. 



