MALADIE DU SOMMEIL 767 



sensible au sérum humain, au moins quand il a subi un certain 

 nombre de passages par animaux, a compliqué la question, mais les 

 infections à Tr. rhodesiense sont heureusement limitées, pour le 

 moment, à une région de l'Afrique équatoriale peu étendue quand 

 on la compare aux vastes zones d'endémicité des infections à 

 Tr. fjambiense. 



Nous nous sommes occupés plus haut (voir p. 738) de ridentifica- 

 tion du Tr. gambiense et du Tr. r/iodesiense; nous n'y reviendrons 

 pas ici. 



Pronostic. — La plupart des observateurs admettent que la 

 maladie du sommeil est toujours mortelle quand elle est abandonnée 

 à elle-même. Il est possible que cette opinion soit trop absolue et 

 que, chez les noirs, qui ont des infections à marche moins aiguë en 

 général que les Européens, la maladie même non traitée, puisse se 

 terminer par guérison, mais à l'appui de cette opinion on ne peut 

 citer aucun fait précis. 



La virulence du Tr. gambiense n'est pas la même dans toutes les 

 régions de l'Afrique équatoriale. Dans l'Ouganda et au Congo fran- 

 çais, par exemple, la trypanosomiase humaine prend des formes plus 

 aiguës qu'au Sénégal et en Gambie. 



Nous n'avons pas de données suffisantes pour comparer, au point 

 de vue de leur gravité, les infections produites, chez l'homme, par 

 le Tr. gambiense, aux infections produites par le Tr. rhodesiense. On 

 a vu que, chez les animaux, ces dernières infections ont en général 

 plus de gravité que les premières 



Le pronostic est d'autant plus favorable que la maladie est moins 

 avancée dans son évolution au moment où le traitement est institué. 



Les formes nerveuses précoces (médullaires ou cérébrales) sont 

 d'un pronostic grave. 



Chez les individus épuisés par des maladies antérieures, ou par 

 les privations, la trypanosomiase prend des formes particulièrement 

 sévères. 



La résistance des accidents à un traitement bien conduit, et les 

 rechutes qui surviennent rapidement après une période d'améliora- 

 tion, sont d'un mauvais pronostic. 



Lorsque les accidents nerveux tardifs ont apparu, le pronostic est 

 fatal, au moins avec les moyens de traitement dont nous disposons 

 aujourd'hui*. 



Il est difficile de dire dans quelle proportion les malades soumis 

 à un traitement rationnel guérissent. Pour affirmer qu'un malade 

 est guéri, il faut pouvoir le suivre pendant plusieurs années après 



1. L. Martin et H. Darré, Soc. de path. exotique, 8 juin 1910. 



