MALADIE DU SOMMEIL 771 



à 1 p. 10 est très pratique et peu douloureuse. Le médicament est 

 mal supporté par la voie gastrique. 



Quelques médecins ont préconisé les doses fortes de 1 gr. et même 

 de 1 gr. 50 (en 2 fois) administrées tous les huit jours. L'expérience 

 a démontré qu'à ces doses, Tatoxyl pouvait déterminer des accidents 

 graves, et en particulier une cécité définitive dont A. Kopke, R. Koch, 

 et d'autres observateurs ont cité des exemples'. 



Les attaques épileptoïdes que l'on observe parfois chez des malades 

 traités par l'atoxyl ne sont pas causées par l'atoxyl, l'emploi de ce 

 médicament peut môme donner de bons résultats chez les malades 

 qui ont de ces attaques -. 



Les doses moyennes de gr. 50 à gr. 60 qui donnent de bons 

 résultats, dans le traitement de la Irypanosomiase, sans exposer les 

 malades à la perle de la vue, doivent être prescrites, de préférence 

 aux doses fortes. 



La première injection d'atoxyl provoque souvent une réaction au 

 niveau des exanthèmes, et une fièvre qui dure quelques heures; ces 

 phénomènes, qui sont d'autant plus marqués que le nombre des 

 trypan. est plus grand, sont probablement dus à la trypanolyse^ et à 

 la mise en liberté de trypanotoxines. 



Le médecin examinera toujours l'état de la vision des sujets qu'il 

 se propose de soumettre à la médication atoxylique; ceux dont les 

 yeux seraient malades du fait de la trypanosomiase, ou par toute 

 autre cause, seront soumis à d'autres modes de traitement, ou du 

 moins on n'emploiera chez eux l'atoxyl qu'avec beaucoup de cir- 

 conspection. Il y a lieu d'examiner souvent le champ visuel des 

 malades soumis à une médication longue et intensive par l'atoxyl; le 

 rétrécissement de ce champ est en effet un des premiers indices des 

 accidents atoxyliques; dès que ce phénomène se produit, il y a lieu 

 d'interrompre la médication. 



Les injections hypodermiques d'atoxyl seront faites, au début du 

 traitement, tous les 5 ou 6 jours; quand les symptômes se seront 

 amendés, et que les trypan. auront disparu du sang et des ganglions 

 lymphatiques, on pourra espacer davantage les injections. 



La durée du traitement sera toujours longue. Alors même que tous 

 les symptômes ont disparu, la guérison doit être tenue pour incer- 

 taine, et le médecin, en continuant la médication, doit s'efforcer de 

 prévenir les rechutes. Une série de traitements successifs, avec des 

 intervalles de repos, prolongée pendant une année au moins, paraît 

 indiquée. 



1. A. Kopke. Rapports déjà cités. — Firket, Bulletin Acad. Royale de méd. de Belgique, 

 26 janvier 1907. — Hallopeau, Acad. de méd., 9 juillet 1907. — R. Koch, Deutsche 

 med. Wochensclir., 14 novembre 1907. 



2. A. Thiroux, Soc. de path. exotique, % \\i\n 1909. 



3. L. MXrtin et Darré, Soc. méd. des hôp., 4 novembre 1910. 



