MALADIE DU SOMMEIL 779 



ne révèle plus la présence de trypan., on est disposé à croire à la 

 guérison et à cesser le traitement. Il faut bien savoir que, même 

 dans ces conditions, si favorables en apparence, le traitement doit 

 être continué, afin d'éviter les rechutes, malheureusement très com- 

 munes. Un des meilleurs moyens que l'on ait de constater la gué- 

 rison consiste à employer les animaux d'épreuve comme il a été dit 

 plus haut (voir p. 765). Il faut attendre, pour faire cette épreuve, 

 que le traitement ait été interrompu depuis un mois au moins. 



L'examen du sang, au point de vue de l'auto-agglutination des 

 hématies, fournit une indication très utile. L'auto-agglutination qui 

 est à peu près constante au cours de l'infection, diminue chez les 

 sujets traités et disparaît chez les sujets guéris. 



Le médecin n'oubliera pas que des rechutes peuvent se produire 

 chez des sujets qui, depuis des mois ou depuis des années même, 

 paraissaient guéris ^ 



Chez les sujets qui n'ont pas dépassé la première période de la 

 maladie, lorsque la médication mise en usage a fait disparaître rapi- 

 dement tous les symptômes, un traitement méthodique d'une année 

 environ, avec de petits intervalles de repos, pourra suffire, mais, 

 après cessation du traitement, une, surveillance médicale attentive 

 sera indispensable afin de combattre rapidement les rechutes si 

 elles se produisaient. 



Chez les malades qui sont arrivés à une période plus avancée, 

 quand les médications employées ne réussissent pas à faire dispa- 

 raître rapidement tous les symptômes, et que l'examen du sang, de la 

 lymphe ou du liquide cérébro-spinal révèle encore l'existence de 

 trypan., le traitement doit être continué plus longtemps et il est 

 impossible de fixer une limite à sa durée. D'après Broden et Rodhain, 

 le traitement ne doit être interrompu que lorsque le liquide cérébro- 

 spinal a repris ses caractères normaux. 



§ 12. — Prophylaxie. 



Dans l'état actuel de la science, on peut dire que les mesures de 

 prophylaxie contre la maladie du sommeil ne sont applicables qu'aux 

 régions où existent des tsétsés. Quelques observateurs ont admis 

 d'autres modes de propagation, mais les preuves scientifiques 

 manquent et. comme nous l'avons dit plus haut (V. p. 7o4). on ne 

 peut pas citer un seul fait avéré de propagation de la maladie du 

 sommeil en dehors de l'Afrique intertropicale. La contagion dans 



1. J.-L, ToDD, The duration of trypanosome infections, Arch. of internai medicine, 

 avril 1911. 



