798 TRYPANOSOMES ET TRYPANOSOMIASES 



Le Schizotrypanum Cruzi détermine une maladie dont les symp- 

 tômes rappellent ceux qu'on observe dans les lésions des glandes 

 à sécrétion interne et en particulier ceux des insuffisances thyroï- 

 dienne et surrénale, c'est une ihyroïdite parasitaire qui se mani- 

 feste sous deux modalités cliniques distinctes, une forme aiguë et 

 une forme chronique. 



La première comprend les cas dans lesquels, outre les symptômes 

 aigus, on observe le parasite dans le sang périphérique par l'examen 

 microscopique direct; ces cas n'évoluent jamais vers la guérison, 

 ils se terminent soit par la mort, soit par passage à la forme chro- 

 nique dans laquelle on peut distinguer, suivant la prédominance 

 d'un symptôme, des types pseudo-myxœdémateux, myxœdémateux, 

 cardiaques, nerveux ou enfin chroniques proprement dits, mais 

 avec de temps à autre des poussées aiguës. 



Infection aiguë. — La schizotrypanosomiase aiguë atteint générale- 

 ment l'enfant pendant la première année de la vie ; ce fait est la règle 

 en zone d'endémie à tel point que le nombre des malades est exacte- 

 ment en rapport avec celui des naissances. La maladie évolue en 

 un temps qui varie de dix jours à un mois et elle se manifeste par 

 un faisceau de symptômes que leur constance rend pathognomo- 

 niques : la fièvre est rémittente avec une légère réfliission mati- 

 nale, la température peut atteindre 40° dans les cas les plus graves. 

 Le faciès bouffi est un signe si caractéristique qu'il peut faire dia- 

 gnostiquer la maladie à distance, cette bouffissure est très précoce, 

 elle donne à la palpation une sensation de « crépitation n assez 

 analogue à celle qu'on observe dans le myxœdème typique. La 

 glande thyroïde est très hypertrophiée même chez des enfants de 

 deux à trois mois. On constate une adénopathie généralisée, prin- 

 cipalement accusée au niveau des ganglions cervicaux, axillaires 

 et inguinaux. Le foie et la rate sont très augmentés de volume et 

 facilement perceptibles au-dessous du rebord des fausses côtes. 



D'autres symptômes peuvent coexister avec ces signes cardinaux, 

 ils sont alors en rapport avec le degré d'intensité de la maladie ou 

 bien ils ne sont que l'expression d'une localisation spéciale du para- 

 site, en particulier sur les séreuses et les centres cérébro-spinaux. 

 On peut observer toutes les manifestations classiques des épanche- 

 ments dans les séreuses ou de la méningo-encéphalite aiguë. Le pro- 

 nostic est dans tous ces cas très grave, car si le malade a la vie 

 sauve, il conserve des lésions paralytiques incurables et ses facultés 

 intellectuelles sont à jamais compromises. 



Infection chronique. — La rapidité d'évolution des cas aigus rend 

 les cas chroniques d'une observation plus fréquente dans toutes les 

 régions d'endémie. Ils se présentent sous différentes formes cliniques 

 qui correspondent à des localisations plus spéciales du parasite sur la 



