TRYPANOSOMIASE HUMAINE AMÉRICAINE 799 



glande thyroïde, le cœur ou le système nerveux, mais dans toutes 

 ces formes, quelle que soit la variété ou l'intensité des symptômes 

 particuliers, il est toujours possible de retrouver les symptômes de 

 la lésion thyroïdienne qui ne manque jamais. 



La forme pseado-myxœdémateuse est très fréquente chez les 

 enfants jusqu'à lâge de quinze ans, beaucoup en sont atteints en 

 zone d'endémie. Elle est caractérisée par une infiltration mucoïde 

 du tissu cellulaire sous-cutané, surtout marquée à la face où la peau 

 présente une coloration spéciale comparable à celle du bronze dépoli, 

 cette teinte tourne ensuite à celle qu'on rencontre dans la maladie 

 d'Addison et, comme elle, correspond à une lésion des capsules sur- 

 rénales. Cet œdème ne s'accompagne jamais de parcheminement de 

 la peau ou de lésions du squelette, comme cela s'observe dans le 

 myxœdème vrai; on perçoit au niveau de l'infiltration muqueuse la 

 même sensation de crépitation que dans les cas aigus. L'hyper- 

 trophie de la thyroïde atteint généralement les deux lobes, et elle 

 est souvent plus marquée chez les tout jeunes enfants. La parotide 

 participe parfois au processus infectieux et présente un gonflement 

 chronique. La splénomégalie et Tadénopathie généralisée sont cons- 

 tantes. Du côté du cœur, on peut observer de l'hypotension et de la 

 tachycardie, mais sans troubles du rythme. On note enfin de légères 

 élévations de la température, et dans certains cas des convulsions et 

 des lésions oculaires : ulcères de la cornée et atteintes répétées de 

 conjonctivite. 



Tous ces symptômes s'observent avec plus d'intensité dans la 

 forme mijxœdémateuse qui se rencontre bien plus rarement que la 

 précédente. Le myxœdème, résultat d'une insuffisance thyroïdienne 

 complète, donne à ces cas toute leur individualité. L'infiltration est 

 généralisée, intense, profonde, donnant au doigt qui la palpe une 

 impression de résistance; c'est le plus haut degré de l'infiltration du 

 tissu cellulaire sous-cutané; le faciès est lunaire, la peau, parche- 

 minée, avec, par places, de la desquamation épidermique; les lésions 

 du squelette et la déchéance intellectuelle ne sont pas rares lorsque 

 le début de l'afl'ection remonte à quelque temps. 



Le myocarde est, après la thyroïde, le siège de prédilection du 

 parasite de la schizotrypanosomiase, aussi la forme cardiaque de la 

 maladie est-elle des plus fréquentes. L'arythmie est le symptôme 

 qui frappe tout d'abord l'observateur, il met sur la voie du dia- 

 gnostic, lorsqu'on l'observe chez des sujets jeunes sans antécédents 

 de scléroses ou de processus inflammatoires. La fonction du muscle 

 cardiaque la plus atteinte est l'excitabilité; ses troubles déterminent 

 la production des extra-systoles. Tantôt peu fréquentes, elles s'inter- 

 calent dans la série des systoles normales; tantôt, en plus grand 

 nombre, elles s'observent après chaque systole donnant une irrégu- 



