Nothnagel, Lokalisation der Gehirnkrankheiten. 407 



nung auch bei Erkrankungen des Parietal- oder Temporallappens 

 auftreten; aber solche Flle liefern natrlich nicht den mindesten 

 Beweis dafr, dass die Rinde des Schlfe- und Scheitellappens beim 

 Menschen zur Sehsphre gehre. 



Hochwichtig ist jetzt die Frage, wie sich den klinischen Ver- 

 schiedenheiten der Sehstrungen gegenber die anatomischen Befunde 

 verhalten? ob die letztern uns irgend einen Anhaltspunkt gewhren, 

 um zu einer physiologischen Auffassung zu gelangen? Wir sehen 

 dabei von jedem Eingehen auf klinische Einzelheiten ab, fr deren 

 Beantwortung zur Zeit auch noch die anatomische Grundlage mangelt, 

 und halten uns zunchst nur an die beiden groen Hauptgruppen der 

 Erkrankungsformen: Hemianopsie bezw. doppelseitige Hemianopsie 

 einerseits, Seelenblindheit mit oder ohne Hemianopsie anderseits. 

 Gibt es Verschiedenheiten des anatomischen Befundes bei der einen 

 und bei der andern Gruppe? und wenn, worin bestehen dieselben? 



Mit Zuverlssigkeit berechtigt die bisherige klinische Erfahrung, 

 folgenden Satz auszusprechen: beim Menschen ist das Auftreten 

 dauernder kortikaler Hemianopsie gebunden an die Lsion der Rinde 

 des Occipitallappens. Rindenlsionen anderer Teile haben nie dauernde 

 Hemianopsie im Gefolge; und die Beobachtungen, in welchen dies 

 anscheinend doch der Fall war, lassen ihrem anatomischen Befunde 

 gem die Mglichkeit des Einwandes zu, dass in ihnen die Hemianopsie 

 durch Beteiligung der Innern Kapsel und der Gratiolet'schen Seh- 

 strahlung bedingt Avar. Dass Herde im weien Marklager des Occipital- 

 lappens von Hemianopsie begleitet sein knnen, berhrt selbstverstnd- 

 lich nicht den soeben ausgesprochenen Satz. 



Gegen denselben lsst sich aber anscheinend ein anderer Einwand 

 machen: nmlich, es gebe eine Reihe von Beobachtungen, wo trotz 

 vorhandener Lsion der Occipitalrinde Hemianopsie nicht bestand. 

 Indess verhlt es sich mit diesen Beobachtungen folgendermaen : 

 Die eine Gruppe derselben besitzt berhaupt keine Beweiskraft fr 

 unsere Frage, weil genaue Prfungen des Sehvermgens, insbesondere 

 perimetrische, nicht vorgenommen wurden. Und geringere hemianop- 

 tische Defekte gehren, wie bereits oben angedeutet, bekanntlich zu 

 denjenigen Symptomen, welche gesucht werden mssen, sich nicht 

 sofort darbieten. Die andere Gruppe aber, in welcher wirklich laut 

 Untersuchung Hemianopsie trotz Occipitalrindenlsion fehlte, bildet 

 nur einen scheinbaren Einwand ; bei nherer Betrachtung fhrt sie zu 

 weitern interessanten Schlssen, und diese sind folgende. 



Auf die Gefahr hin, zunchst vielleicht lebhaftem Widerspruche 

 zu begegnen, wage ich es doch, meine aus dem bis jetzt vorliegenden 

 klinisch -anatomischen Material gewonnene Anschauung dahin auszu- 

 sprechen : 



Keineswegs ist die Rinde des ganzen Occipittallappens physiolo- 

 gisch gleichwertig fr das Sehvermgen. Vielmehr ist die einfache 



