Nothnagel, Lokalisation der Gehirnkrankheiten. 409 



Hinsichtlich einzelner Lokalisationen scheint regelmiger eine 

 engere^ schrfere Umgrenzung zu bestehen, als fr andere. Das erstere 

 trifft z. B. fr die motorische Innervation der Extremitten, des N. 

 facialis und hypoglossus zu; das letztere fr das optische Wahr- 

 nehmungszentrum. Da mchte ich nun darauf hinweisen, dass die 

 anatomische Abgrenzung der Zentralwindungen konstanter und schrfer 

 sich darstellt, whrend die Occipitalwindungen viel mehr Variationen 

 in ihrer anatomischen Gestaltung und Abgrenzung darbieten. Sollte 

 das nicht den Gedanken nahelegen, dass mit dieser anatomischen 

 Variabilitt auch eine gewisse Variabilitt der Lokalisierung der 

 Rindenfelder verbunden sei? Falls diese Vorstellung richtig wre, 

 knnte sie wohl manchen Fall erklren, in welchem kleine, von dem 

 Gewhnlichen abweichende Verschiebungen des Riiidenfeldes sich 

 finden. 



Wie aber auch im einzelnen das weitere thatschliche Material 

 die Lokalisierung des optischen Wahrnehmungszentrums gestalten 

 mge, das eine scheint mir festzustehen, dass dasselbe an eine um- 

 schriebene Stelle der Occipitalrinde gebunden ist. 



Fr die andere Form kortikaler Sehstrung, die Seelenblind- 

 heit, knnen wir, meine ich, bereits heute die anatomische Grund- 

 lage ebenfalls in einer Erkrankung des Occipitallappens suchen. 

 Allemal, wenn diese eigentmliche Erscheinung bestand, waren die 

 Occipitalwindungen entweder allein, oder doch neben denen anderer 

 Lappen erkrankt. Das vorliegende klinische Material muss allerdings 

 mit besonderer Kritik entgegengenommen werden, weil es zum groen 

 Teil Paralytikern entstammt, deren Intelligenz der genauen Unter- 

 suchung oft Schwierigkeiten bereitet; aber doch gestattet ein Teil 

 desselben, namentlich die Beobachtungen an Nichtparalytikern, brauch- 

 bare Schlsse. Der Begriff Seelenblindheit ist hier in der oben aus- 

 gesprochenen Fassung genommen: der Kranke hat Lichteindrcke, 

 sieht, aber er erkennt die Gegenstnde nicht mehr, die optischen 

 Erinnerungsbilder sind ihm verloren gegangen. 



Wie kommt es nun, dass bei Lsionen des Occipitallappens einmal 

 Hemianopsie oder Blindheit, das andere mal Seelenblindheit auftritt? 



Man knnte daran denken, dass vielleicht eine Verschiedenheit 

 bezglich der Tiefe der Rindenaffektion diese Differenz erklrte, dass 

 etwa bei oberflchlicher Erkrankung der Rinde nur Seelenblindheit, 

 bei tiefer Zerstrung Hemianopsie bezw. vollstndige Blindheit zu 

 Stande kme. Dem stellen sich aber die anatomischen Thatsachen 

 direkt entgegen. 



Dagegen mchte ich, an der Hand des bis jetzt vorhandenen 

 Materiales, zu der Meinung gelangen, dass, den Cuneus und die erste 

 Occipitalwindung ausgenommen, die brige Occipitalrinde ganz oder 

 teilweise das optische Erinnerungsfeld darstellt. 



In voller Ausbildung wird die Seelenblindheit beobachtet, wenn, 



