Krause, Aufsteigende und absteigende Nervendegeneration. 411 



Trauma 'gesetzten Vernderungen, welche nach Engel mann nur bis zum 

 nchsten Ran vi er 'sehen chnrring reichen, also nur eine mikroskopische 

 Ausdehnung besitzen. Nun habe ich im Verein mit Herrn Prof. Carl Fried- 

 1 an der in einer Arbeit, deren Ergebnisse ich im vorigen Jahre auf der Natur- 

 forscherversammlung zu Berlin vorgetragen habe, gezeigt, dass auch an dem 

 zentral gelegenen Abschnitte des Nerven und zwar von der Durchtrennungs- 

 stelle an bis tief ins Rckenmark hinein sehr erhebliche Vernderungen statt- 

 finden, welche einen mehr oder weniger atrophischen Charakter darbieten und 

 von uns damals einfach als Atrophien bezeichnet worden sind. 



Unsere Untersuchungen bezogen sich auf die Nerven in amputierten Gliedern. 

 Hier unterliegen die Nerven einer eigentmlichen Vernderung, die sich wesent- 

 lich zu erkennen giebt in Schwund des Marks, auerordentlich starker Ver- 

 schmlerung der Nervenfasern und betrchtlicher Kernvermehrung. Wir hatten 

 ferner nachgewiesen, dass diese eigentmliche Atrophie, wie wir damals sagten, 

 ausschlielich sensible Fasern betreffe und zwar nur einen Teil derjenigen 

 sensiblen Fasern, welche dem abgesetzten Gliede angehrten, dass dagegen die 

 motorischen Nervenfasern dieser Atrophie nicht anheimfielen, sondern selbst 

 bis 10 Jahre nach der Amputation sich durchaus intakt erhielten. Auf die 

 Vernderungen des Rckenmarks will ich hier nicht weiter eingehen. 



Es ist nun klar, dass eine Amputation fr die Nerven nichts weiter be- 

 deutet, als eine Nervendurchschneidung, welche unter derartigen Umstnden 

 erfolgt, dass die Wiedervereinigung der durchtrennten Nervenenden und mithin 

 eine Regeneration ausgeschlossen ist. Da mm die Nerven nach Amputationen 

 bis zum Rckenmark diesen von uns nachgewiesenen schweren Vernderungen 

 anheimfallen, so lag zunchst die Vermutung nahe, dass wohl auch nach der 

 einfachen Nervendurchschneidung der zentrale Nervenabschnitt nicht so ganz 

 unverndert bleiben knne, wie man bisher geglaubt hat. Es musste diese 

 Frage vor allem auch experimentell errtert werden. Meine Untersuchungen 

 haben zu mehrern interessanten Ergebnissen gefhrt, die, wie ich mich der 

 Hoffnung hingebe, auch in praktischer Hinsicht nicht ohne Wert sind. Ich 

 beehre mich daher diese Resultate kurz zu besprechen, und zwar werde ich 

 zuerst auf diejenigen Vernderungen eingehen, welche nach einer Kontinuitts- 

 trennung des Nerven der zentrale Nervenabschnitt erleidet, dann auf die Ver- 

 nderungen des peripherischen Abschnittes und endlich auf die fr die Praxis 

 wichtigen Ergebnisse. 



Ich habe vor allem danach gestrebt, Material vom Menschen zu bekommen. 

 Wie wir spterhin sehen werden, ergeben die Tierversuche und namentlich 

 Versuche an Kaninchen, wie ich sie aus uern Grnden allein anstellen konnte, 

 nicht Resultate, welche sich ohne weiteres auf den Menschen bertragen 

 lieen. Was den zentralen Nervenabschnitt betrifft, so schien es mir von vorn 

 herein klar, dass es fr unsere Frage gleichgltig sein msse, auf welche Weise 

 die Nervenunterbrechung geschehe, ob durch Schnitt wie bei einer Amputation, 

 ob durch einen Tumor, der durch Druck die Nervenfasern zur Atrophie bringt, 

 ob endlich durch Ausschaltimg ganzer peripherer Nervengebiete, wie sie bei- 

 spielsweise gangrnse Prozesse im Gefolge fhren Namentlich konnte ich 

 hoffen, im letztern Falle, also im Falle von Gangrn eines Gliedes, die Ver- 

 nderungen im zentralen Nervenabschnitt in frischerem d. h. weniger weit 

 vorgeschrittenem Zustande zu Gesicht zu bekommen, als es mir nach Ampu- 

 tationen mglich gewesen war. 



Ich liabe nun im verflossenen Wintersemester Gelegenheit gehabt, in 5 Fllen 

 von Gangrn, die smtlich zur Amputation kamen, die Nerven des abgesetzten 



