412 Krause, Aufsteigeude und absteigende Nervendegeneration. 



Gliedes zu untersuchen, und zwar konnte ich es weit oberhalb der gangrnsen 

 Stelle (bis zu 18 cm), wo die Nerven makroskopisch sich absolut normal ver- 

 hielten. Der eine Fall betraf eine diabetisclie (langrn, ein zweiter eine doppel- 

 seitige Frostgangrn, zwei Flle senile Gangrn, alle Flle aber die untere 

 Extremitt in verschieden groer Ausdehnung. Einmal habe ich schon 3 Wochen 

 nach Eintritt der Gangrn, in zwei andern Fllen 4 Wochen nach Eintritt der 

 Gangrn die Nerven zur Untersuchung bekommen. Es empfiehlt sich im all- 

 gemeinen, die Nerven in '/j 1 "/q Osniiumsurelsung zu erhrten und dann 

 die Schnitte mitLithionkarmin nachzufrben. Die normalen markhaltigen Nerven- 

 fasern sind dann schwarz, die Kerne und Axenzylinder rot gefrbt. Whrend 

 nun ein normaler Nerv bei dieser Behandlung auf dem Querschnitt fast aus 

 schlielich aus markhaltigen, durch Osmiumsure schwarz gefrbten Nerven- 

 fasern zusammengesetzt erscheint, sehen wir in den degenerierten Partien der 

 Nerven nur hier und da eine erhaltene normale Nervenfaser. Dazwischen sehen 

 wir rosa gefrbte sehr kernreiche Partien, in denen man bei starker Vergrerung, 

 am besten mit Oelimmersion, die quergetroffenen degenerierten Nervenfasern 

 als hellrot gefrbte kreisfrmig begrenzte Gebilde antrifft, in deren Zentrum 

 mau hier und da, aber nicht immer, einen roten Punkt als Rest des Axen- 

 zylinders findet. Auf dem Lngsschnitt knnen wir in den degenerierten Par- 

 tien wirklich die degenerierten Fasern als solche ohne Schwierigkeit erkennen, 

 dieselben sind auerordentlich kernreich. 



Bei uusern frhem Untersuchungen an Amputationsnerven haben wir nahezu 

 dasselbe histologische Bild erhalten. Nur sah ich hier in diesen frischern 

 Fllen an den degenerierten P'asern noch hier xmd da Eeste des Marks in 

 Gestalt von feinen Kugeln und Krnchen. Und whrend wir in unserer ge- 

 meinsamen Arbeit die an den Amputationsnerven eintretenden Vernderungen 

 noch als eine ganz besondere Form der Atrophie aulfassteu, muss ich nach 

 meinen jetzigen Untersuchungen einrumen, dass die Art der Degeneration 

 dieser Nervenfasern, welche zentralwrts geht, also aufsteigend ist, sich ihrem 

 histologischen Bilde nach in nichts von der seit so langer Zeit bekannten 

 Wal 1er 'sehen Degeneration des peripher von der Durchtrenuuugsstelle ge- 

 legenen Nervenabschnittes unterscheidet. Es handelt sich eben zunchst um 

 eine sehr schnell eintretende Vernderung des Marks, das in unregelmige 

 Schollen und Krmel zerfllt; auch der Axenzylinder scheint zu grnde zu 

 gehen, nach 4 Wochen sieht mau hin und wieder auf dem Querschnitt noch 

 einen Kest desselben. Auf dem Lngsschnitt ist er dann aber schon nicht 

 mehr nachzuw^eisen. Diese Degeneration ist von einer starken Kernvermehrung 

 begleitet. 



Bei den aus amputierten Gliedern stammenden Nerven und in dem Falle 

 von doppelseitiger Frostgangrn sind die Vernderungen an den Nerven selbst- 

 verstndlich sekundre, nur bedingt durch den Ausfall peripherer Nervengebiete. 

 Bei seniler und diabetischer Gangrn knnte dagegen der Einwand berechtigt 

 erscheinen, dass hier die Vernderungen der Nerven das primre Leiden dar- 

 stellten, welches zur Gangrn fhrt. Da indess das histologische Bild und auch 

 die Verbreitung und Ausdehnung des Prozesses hier absolut dieselben waren, 

 wie an den Amputationsnerven und bei Frostgangrn, so glaube ich auch in 

 diesen Fllen die Nervenvernderungen fr sekundre halten zu drfen. Indess 

 liegt es mir durchaus fern, etwa behaupten zu wollen, dass es nicht auch eine 

 Form von Gangrn geben knne, welche durch primr entstehende Vernde- 

 rungen an den Nerven hervorgerufen werden knne. Ich verweise in dieser 

 Beziehung nur auf die ausgezeichneten beiden Arbeiten von Pitres und Vail- 



