Krause, Aufsteigende und absteigende Nervendegeneration. 413 



lard*). Ich werde auf dieselben, sowie auf die ausfhrliche Abhandlung von 

 Oppenheim und Siemerling^), welche bei sehr vielen verschiedenen All- 

 gemeinleiden histologisch ganz hnliche Vernderungen im peripheren Nerven- 

 system gefunden haben wie ich, in meiner demnchst erscheinenden ausfhr- 

 lichen Publikation genauer eingehen. Fr meine Untersuchungen muss ich 

 durchaus daran festhalten, dass die Vernderungen in den Nerven nach Ampu- 

 tationen oder Ausschaltung peripherer Gebiete durch Gangrn aufsteigende 

 sind, die ausschlielich durch jenes Ausfallen bestimmter peripherer Nerven- 

 gebiete hervorgerufen werden. Zahlreiche Kontroluntersuchxxngen haben auer- 

 dem ergeben, dass nur diejenigen Nerven, welche ihren Verbreitungsbezirk in 

 den amputierten oder gangrnsen Partien haben, jener partiellen Degeneration 

 anheimgefallen waren. 



In derselben Weise wie diese Vernderungen beim Menschen nach Ampu- 

 tation und nach Gangrn peripherer Teile eintreten, genau so werden offenbar 

 die Vernderungen im zentralen Nervenabschnitt auch nach bloer Nerven- 

 durchschneidung eintreten, vorausgesetzt, dass eine prima intentio im strengsten 

 Sinne des Wortes, d. h. eine direkte Verklebung der durchschnittenen Nerven- 

 enden und sofortige Verwachsung ohne vorherige Degeneration nicht stattfindet. 



Das Vorkommen einer solchen Vereinigung der Nerven prima intentione 

 ist in frherer Zeit von Schiff und Bruch und neuerdings von Gluck wie- 

 der behauptet worden. Ich muss aufgrund meiner Tierversuche mich aufs 

 entschiedenste dahin aussprechen, dass eine Heilung prima intentione an den 

 Nerven absolut immglich ist und niemals eintritt, und schliee mich in dieser 

 Beziehung durchaus dem besten Untersucher auf diesem Gebiete, E. Neumann 

 in Knigsberg, an, der gleichfalls die prima intentio an durchschnittenen 

 Nerven weder selbst jemals beobachtet hat, noch auch sonst histologisch fr 

 erwiesen hlt. 



Um durch das Experiment beim Tiere, wenn sie berhaupt mglich wre, 

 die prima intentio zu erreichen, bin ich folgendermaen vorgegangen. Ich 

 habe den Ischiadicus des Kaninchens blogelegt und in Verbindung mit seiner 

 Unterlage gelassen und dann nur die mitten im Strange gelegenen Nervenfaser- 

 bndel mit einem ganz spitzen, zAveischneidigen Messer durch einen einfachen 

 Stich quer durchtreunt. Ich habe bei diesem Verfahren offenbar die besten 

 Bedingungen fr ein direktes Verkleben der durchtrennteu Nervenfasern ge- 

 setzt, indem ich die wenigen durchschnittenen Fasern so viel als nur irgend 

 mglich in ihrer normalen Lage belie. Und doch ist selbst in diesen gnstigsten 

 Fllen niemals die prima intentio eingetreten, sondern die typische Degenera- 

 tion, wie nach allen Nervendurchschneiduugeu. Dass die klinischen Symptome, 

 die scheinbar fr eine primre Vereinigung durchschnittener Nerven sprechen, 

 auf ganz andere Weise erklrt werden knnen, ist allgemein bekannt; ich 

 brauche darauf hier nicht weiter einzugehen. 



Es ist also durch meine Untersuchungen festgestellt, dass nach Aufhebung 

 der Kontinuitt eines Nerven der zentrale Nervenabschnitt nicht, wie man 

 bisher geglaubt hat, intakt bleibt, sondern dass eine groe Zahl von Fasern, 

 und zwar ausschlielich sensible Fasern (cfr. die in den Fortschritten", 1886, 

 Nr. 23 erschienene Arbeit ber die Nerven in amputierten Gliedern) degenerieren. 



Ich komme nun zum peripheren Nervenabschnitt. Hier heit die 

 alte Lehre : Der ganze peripher von der Durchtrennungsstelle gelegene Nerven- 



1) Arch. de physiol., 1885, L 



2) Arch. fr Psychiatrie, XVIII, 1887. 



