Nothnagel, Lokalisation der Gehirukrankheiten. 43?) 



Ucber die Lokalisatioii der Geliirnkraiikheiten. 

 Von Prof. Dr. H. Nothnagel in Wien. 



(Schluss.) 



Das frheste (historisch genommen) und, von den Sprachstrungen 

 abgesehen, auch eingehendste Interesse hat sich den motorischen 

 R i n d e n s t r u n g e n zugewendet. Aus diesem Grunde , und weil die 

 Motilittsstrungen sofort in die Augen fallen, hat sich in dieser 

 Richtung schon ein recht groes Beobachtungsmaterial angesammelt. 

 Die Ergebnisse desselben sind bekannt, und ich verzichte deshalb 

 darauf, Ihre Aufmerksamkeit zu beanspruchen fr Dinge, welche von 

 klinischer Seite wohl ziemlich allgemein angenommen und anerkannt 

 sind. Nur der Vollstndigkeit wegen gestatten Sie mir einen sum- 

 marischen Ueberblick. 



Da uns hier nur die Frage der Lokalisation beschftigt, so werde 

 ich eine Reihe anderer Gesichtspunkte, wie die absteigende Degenera- 

 tion bei motorischen Rindenlsionen, die Entstehung kortikaler Kon- 

 vulsionen u. s. w. gar nicht errtern. 



Es steht ber jedem Zweifel fest, dass bei dem Menschen moto- 

 rische Lhmungen von der Rinde aus erzeugt werden knnen. Diese 

 Paralysen knnen dauernd sein, ber Monate und Jahre sich erstrecken. 

 Die obere Extremitt, die untere Extremitt, der Facialis, der Hypo- 

 glossus knnen kortikal gelhmt werden, entweder alle gleichzeitig, 

 oder jeder dieser Teile einzeln. Fraglich dagegen sind bis jetzt die 

 Lokalisationen von kortikaler Lhmung anderer motorischer Nerven. 

 Selbstverstndlich bin ich der Meinung, dass jeder Muskel, den wir 

 willkrlich zu innervieren vermgen, auch kortikal gelhmt werden 

 knne ; ich will nur das sagen, dass Flle solcher kortikaler Paralysen 

 mit sicherer und unzweideutiger Lokalisation noch fehlen. 



Welche Methode der Analyse des klinischen Materiales wir auch 

 anwenden mgen, mit Hilfe einer jeden kommen wir zu dem Ergebnis, 

 dass die motorischen Rindenlhmungen die Folge sind von Lsionen 

 der Gyri centrales und des Lobulus paracentralis. Die am meisten 

 basale Partie der Gyri centrales enthlt das Rindenfeld fr Facialis 

 und Hypoglossus, die mittlere das fr die obere, die am meisten 

 mediale das fr die untere Extremitt, whrend vom Parazentral- 

 lppchen aus, wie es scheint, beide Extremitten gelhmt werden. 



Ich halte es auch heute, trotz der schon erheblich angewachsenen 

 Kasuistik, noch nicht fr angngig, mit unbedingter Widerspruchs- 

 losigkeit, mit Widerlegung jedes einzelnen Einwurfes auszumachen, 

 ob das motorische Rindenfeld sich ausschlielich auf die Zentral- 

 windungen und das Parazentrallppchen beschrnkt, oder ob auch 

 vom Fue der Stirnwindungen und von der frontalen Partie der 

 Scheitelwindungen aus Paralysen entstehen knnen, d. h. ob nach 

 Exner's Ausdruck die erstgenannten Partien zwar das absolute 

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