436 Nothnagel, Lokalisation der Geliirnkrankheiten. 



In einer viel grern Unsicherheit als bei allen bis jetzt berhrten 

 Fragen befindet sich die Klinik auch heute noch gegenber der Frage 

 der kortikalen Sensibilittslhmungen. Die neueste, von 

 Seppilli herrhrende Zusammenstellung thut dies wieder zur Genge 

 dar. 80 sehr desAvegen grade bei diesem Punkte eine erschpfende 

 Breite der Darstellung und die kritische Vorfhrung des kasuistischen 

 Materiales ntig wre, so muss ich leider doch auf eine solche ver- 

 zichten. Ich muss mich darauf beschrnken, einige mehr allgemeine 

 Stze zum Ausdrucke zu bringen, welche, wie ich meine, gengend 

 durch die klinische anatomische Erfahrung gesttzt sind. 



Zweifellos sind in vielen Fllen die kortikalen motorischen Para- 

 lysen von Sensibilittsstrungen in den motorisch betroffenen Partien 

 begleitet. Ob immer, das lsst sich aus den klinischen Beobachtungen 

 durchaus nicht mit Bestimmtheit bejahen. 



Diese Strungen der Sensibilitt bestehen in einer Verminderung 

 derselben, einer Hypsthesie, und zwar sind, das ist das Gewhnliche, 

 smtliche Qualitten des Hautgefhles betroffen. Doch sei noch einmal 

 ausdrcklich bemerkt, dass trotz der Verringerung der Empfindlich- 

 keit fr einfache Tasteindrcke, fr Temperatur- und Druckempfin- 

 dungen, der Muskelsinn, die Vorstellung von der Lagerung und von 

 den Bewegungen der Extremitt nicht gleichzeitig mitbeteiligt zu sein 

 braucht. Ob wirkliche partielle Empfindungslhmungen der Hautsiun- 

 qualitten bei kortikalen Lsionen vorkommen knnen, muss erst die 

 fernere Erfahrung lehren. 



Einige mal wurden hypersthetische Symptome, heftige Schmerzen, 

 Gefhl von Ameisenkriechen neben den motorischen Strungen fest- 

 gestellt. 



Mit voller Sicherheit zeigen aber die Beobachtungen weiter, dass 

 sehr hufig ein oft gradezu berraschendes Missverhltnis zwischen 

 den Strungen der Motilitt und denen der Sensibilitt vorhanden ist : 

 bei vollstndiger motorischer Paralyse eine nur unbedeutende Ver- 

 ringerung der Sensibilitt. Ferner ergibt sich keine gleichmige 

 Uebereinstimmung zwischen der Ausbreitung der motorischen und 

 sensiblen Strungen: bei umgrenzter Bewegungslhmung gelegentlich 

 viel ausgebreitetere sensible, und bei umgrenzten Gefhlslhmung oft 

 viel ausgebreitetere motorische Strung. 



Die Angaben, dass bei monoplegischer Paralyse z. B. des Armes 

 auch die Tastempfindung desselben vernichtet sei, entspricht nicht den 

 thatschlichen Beobachtungen. 



Ebenso schwankend und ebenso nur in groben Umrissen wie die 

 klinischen Verhltnisse mssen wir auch die anatomischen Daten be- 

 zglich der Sensibilittsstrungen halten. Positiv steht nur folgendes 

 fest : Erkrankung der Occipital-, der Temporal- und des grten Teiles 

 der Frontalrinde hat mit Strung der Hautsensibilitt nichts zu thun. 

 Wenn letztere bestand, fanden sich die Zentralwindungen samt Para- 



