Nothnagel, Lokalisation der Gehirnkrankheiten. 439 



dass die eigentlichen kortikalen Uebertragungszentren (ich komme 

 auf diesen Begriff alsbald zurck) zerstrt sind^ kann es sich in allen 

 solchen Fllen nicht gehandelt haben. Mit der Vorstellung umschrie- 

 bener Kindenzentren in der Art, wie wir uns dieselbe klar machen 

 mssen, scheint mir die Annahme einer anatomisch -physiologischen 

 Substitution ebensowenig vereinbar, wie ich mir vorstellen kann, dass 

 fr den durch progressive Atrophie untergegangeneu Hypoglossuskern 

 in der Medulla oblongata ein anderer Ganglienzellenhaufe funktionell 

 eintreten knne. 



Wenden wir uns mm zum Schlsse noch zu einer kurzen Er- 

 rterung des Ausdruckes und Begriffes der Lokalisation 

 in der Hirnrinde". Dass eine solche fr das menschliche Gehirn 

 existiere, lehrt die klinisch -anatomische Beobachtung. Aber wie ist 

 dieselbe physiologisch aufzufassen? 



Wenn man die graue Rinde als das anatomische Substrat der 

 psychischen Vorgnge ansieht, und dazu sind wir aufgrund zahlreicher 

 Thatsachen berechtigt, so knnte man zunchst die Vorstellung 

 hegen, dass die Entstehung eines einzelnen Bewusstseinsvorganges, 

 z. B. des Entschlusses eine Bewegung ausfhren zu wollen, an einen 

 mehr oder weniger eng umgrenzten Bezirk der Einde als rumlichen 

 Entstehungsort gebunden sei es wre das ein echtes psychomoto- 

 risches Zentrum. 



Die menschliche Pathologie zeigt jedoch unwiderleglich, dass in 

 einem solchen Sinne die Rindenlokalisation nicht aufzufassen ist. Die 

 klinischen Beobachtungen lehren allerdings, dass die Mglichkeit, einen 

 bestimmten Willensentschluss auszufhren, z. B. den Arm zu bewegen, 

 an die Unversehrtheit einer ziemlich umschriebenen Rindenpartie ge- 

 bunden ist. Aber keineswegs lehren dieselben, dass in dieser um- 

 schriebenen Rindenpartie ein psychomotorisches Zentrum in dem Sinne 

 enthalten sei, dass hier der betreffende Bewusstseinsvorgang ent- 

 stnde. Denn bekanntlich ist ein Kranker mit kortikaler Paralyse 

 durchaus und vollstndig fhig zur Produktion des Bewusstseins- 

 vorganges, die gelhmten Teile bewegen zu wollen nur kann er 

 diesen Vorsatz nicht ausfhren. Diese nchstliegende einfachste That- 

 sache beweist mit zwingender Logik, dass der in Rede stehende 

 psychische Vorgang nicht in der umschriebenen Rindenpartie, deren 

 Zerstrung doch die Lhmung bedingt, entstehen kann psycho- 

 motorische Zentren in diesem Sinne sind aufgrund der gegenwrtig- 

 bekannten klinischen Thatsachen zurckzuweisen. 



Desgleichen kann ein Mensch erblinden, keine optischen Ein- 

 drcke mehr empfangen, wenn ein bestimmter Rindenbezirk doppel- 

 seitig erkrankt ist. Damit ist aber noch nicht gesagt, dass die 

 optischen Bilder in den Ganglienzellen eben dieses Bezirkes zum 

 Bewusstsein gelangen. Denn wre dies der Fall, so msste bei einem 

 Kranken; der ber Nacht infolge doppelseitiger embolischer Erweichung 



