470 Naunyn, Lokalisation der Aphasie. 



Dies ist, wie Sie sich gtigst immer wieder erinnern wollen, die 

 Frage nach der Lokaiisation der aphatischen Strungen. Bei dem 

 gradezu gegenstzlichen Stand])Ukte, den magebende Autoren in 

 wichtigen Punkten dieser Frage gegenber einnehmen, habe ich ver- 

 suchen mssen, ein eignes Urteil darber zu gewinnen, wie weit die 

 Lokaiisation der aphatischen Strungen in der Grohirnrinde sich auf 

 die Thatsachen der pathologischen Anatomie begrnden lsst. Ich 

 habe zu dem Zwecke eine Anzahl brauchbarer Sektionsbefunde von 

 Aphasie in einer sehr einfachen Weise, die ich gleich schildern werde, 

 zusammengestellt; ich hoffte, dass es so gelingen werde, aus dem 

 schon vorhandenen Materiale zu entscheiden, ob den aphatischen St- 

 rungen regelmig die Lsion bestimmter Hirnteile zu grnde liegt und 

 welche Teile dies sind. 



Ich habe nur solche Flle bercksichtigt, in welchen Lsionen 

 in den Grohirnwindungen selbst oder in den diesen unmittelbar 

 unterliegenden Teilen der Markstrahlung vorlagen. 



Zwar gibt es Flle genug, in welchen Aphasie bestand, und in 

 welchen in der Sektion die Windungen gesund und nur die weie 

 Substanz der Markstrahlung in ihren tiefern Teilen betroffen war; 

 dann handelt es sich fast immer um ganz umfangreiche Zerstrungen, 

 in welchen der Verdacht nicht ausgeschlossen ist, dass die Funktion 

 der Hemisphre durch die gewaltige Lsion im ganzen gestrt war, 

 und welche schon deshalb bei Untersuchungen ber die Lokaiisation 

 von Funktionsstrungen in derselben keine Bercksichtigung ver- 

 dienen. 



Die Flle von im Marklager fernab von den Windungen belegenen 

 klein ern Lsionen mit aphatischen Strungen sind sehr selten. Sie 

 mgen einstweilen als Beweis dafr gelten, dass in vereinzelten 

 Fllen Aphasie auch durch solche die Hirnwindungen intakt lassende 

 Lsionen verursacht werden kann. Doch sind diese Flle fr Ver- 

 suche einer Lokaiisation der Aphasie in der Markstrahlung ganz un- 

 zureichend. Man muss sie einstweilen in der Diskussion ber die 

 Lokaiisation der Aphasie vernachlssigen, denn in der weit ber- 

 wiegenden Mehrzahl der Flle findet sich bei den aphatischen Strungen 

 die Lsion in den Windungen oder in unmittelbarer Nhe derselben. 



Es gibt ja auch Flle von Aphasie, in welchen das Hirn ganz 

 normal gefunden wurde. Wie Kussmaul sehr mit Recht bemerkt, 

 werden derartige seltene Befunde den nicht in seiner Ueberzeugung 

 wankend machen, der aus eigner Erfahrung wei, wie kleine Herde 

 gelegentlich die Ursachen von Aphasie sein knnen und wie schwer 

 dieselben oft zu sehen sind. 



Es gibt aber noch Flle anderer Art, welche von den Gegnern 

 der Bestrebungen, die Aphasie zu lokalisieren, ins Feld gefhrt zu 

 werden pflegen. Es sind dies die Flle, in welchen die fr die 

 Lokaiisation der Aphasie in erster Linie in Anspruch zu nehmenden 



