Naunyn, Lokalisation der Aphasie. 475 



Die 3 Rindenfelder der Aphasie zeigen nmlich hchst bedeut- 

 same Beziehungen zu den Zentren der motorii^chen und sensorischen 

 Vorgnge, welche die wesentlichste Kolle beim Sprechen spielen: 



1) Die Broca'sche AVindung: sie liegt ganz nahe dem Rinden- 

 felde fr die Sprachmuskulatur; dem Zentrum fr den Hypoglossus 

 und Facialis, welche sich bekanntlich im untern Drittel des Gyrus 

 praecentralis findet. 



Die besondere Form der Aphasie, welche sich an die Zerstrung 

 der Broca'schen Windung knpft, ist die motorische, bei welcher 

 bei weitem weniger das Verstndnis der Worte und das Gedchtnis 

 fr dieselben als die Mglichkeit sie hervorzubringen gestrt ist. 



2) Die Stelle am Uebergange des Gyrus angularis in den Hinter- 

 hauptslappen: sie liegt in nchster Nhe des Zentrums fr die optischen 

 Wahrnehmungen im Hinterhauptslappen. 



3) Die Wernicke'sche Windung (hintersten zwei Drittel der 

 obersten Temporalwindung) : In dieser Gegend ist hchst wahrschein- 

 lich ein Zentrum fr die akustischen Wahrnehmungen gelegen. 



Die besondere Form, in der die Aphasie bei Lsionen dieser 

 beiden letzten Stellen auftritt, ist die der sensorischen in dem Sinne, 

 in welchem Wer nicke diese aufgestellt hat. Die eine Hauptform 

 dieser sensorischeu Aphasie ist die akustische Form oder die Aphasie 

 mit Worttaubheit. Das genauere Studium der optischen Form der 

 sensorischen Aphasie, der Aphasie mit Wortblindheit, steht noch aus. 



Gewiss hat Wer nicke recht, wenn er sagt, dass fr ein rich- 

 tiges Sprechen bei der Mehrzahl der Menschen das Wortverstndnis, 

 das Vorhandensein der akustischen Wort- und Lautbilder viel wich- 

 tiger ist als das Vorhandensein der entsprechenden optischen Vor- 

 stellungen, von den Buchstaben, Sylben und Worten, und dass also 

 durch das Verlorengehen des erstem sicherer Aphasie hervorgerufen 

 werden wird. 



Doch hat Charcot wohl auch recht, wenn er meint, dass dies 

 bei verschiedenen Menschen verschieden sei und, dass es Menschen 

 gbe, welche beim Denken und also auch beim Sprechen hauptsch- 

 lich mit optischen Vorstellungen arbeiten. Wie das Denken und 

 Sprechen des Menschen durch das Fehlen dieser akustischen und 

 optischen Vorstellungen, welche dasselbe begleiten, gestrt wird, 

 darber hat sich Wernicke fr die akustische Form der sensorischeu 

 Aphasie (die Aphasie mit Worttaubheit) sehr eingehend geuert. 

 Ich beabsichtige nicht, auf diese Seite der Lehre von der Aphasie 

 hier nochmals zurck zu kommen. Eines aber mge hier betont 

 werden, sensorische Aphasie mit Worttaubheit ist nicht identisch mit 

 Worttaubheit, so wenig wie die sensorische Aphasie mit Wortblind- 

 heit identisch ist mit Wortblindheit. 



Dies beweisen die Flle von Worttaubheit ohne Aphasie (so der 

 schne Fall von Lichtheim) und die Flle von Wortblindheit ohne 

 Aphasie. 



