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verifie ; il 1'etend meme aux phenomenes du meme genre observes dans le transfer! et 

 dans 1'hypnose. FRANKL-HOCHWART avail not6 que dans 1'hysterie non accompagnee de 

 troubles de la sensibilite le champ visuel est d'ordinaire normal, ainsi que 1'acuite 

 visuelle et la perception des couleurs, encore que celle-ci soil parfois un pen diminuee. 

 Mais c'est surtout chez les hysteriques anesthesiques que le champ visuel est concentri- 

 quement retreci et la perception de la lumiere et des couleurs abaissee. L'intensite des 

 troubles fouctionnels de 1'ceil est done bien en rapport avec ceux de la sensibility de cet 

 organe et de ses annexes. A. ANTONELLI a signale aussi les troubles hysteriques de la 

 sensibilite qui accompagnent les attaques d'amblyopie et rappele les rapports intimes 

 de Famblyopie transitoire avec les affections nerveuses liees a des anomalies vaso- 

 motrices. 



Au cours de son etude surles Troubles centraux unilaUraux de la vision dans 1'hysterie, 

 KNIES (Fribourg-en-Brisgau) a rappele la nature de ces troubles, accompagnant Fhemi- 

 anesthesie sensitive du corps en general et en particulier de Foail et de ses annexes (cor- 

 nee, conjonctive, etc.): diminution de 1'acuite visuelle centrale, presque toujours avec 

 retrecissement concentrique du champ visuel et alteration de la sensibilite chromatique, 

 le fond de 1'oeil etant normal et Fetat des pupilles variable, sans lesion anatomique cor- 

 respondante connue. Ces troubles peuvent etre modifies par des influences psychiques, 

 et, en depit d'un retrecissement souvent extreme du champ visuel, la faculte d'orien- 

 tation persiste. La principale objection contre 1'hypothese d'une origine cerebrale de ces 

 troubles unilateraux de la vision est de nature anatomique. A partir du chiasma, en 

 effet, on ne connait aucune lesion des conducteurs ou des centres optiques qui determine 

 un trouble visuel unilateral. L'hypothese d'un chiasma posterieur, invente par CHARGOT, 

 pour echapper a ce fait, inconciliable avec 1'amblyopie croisee de cause centrale, a 

 depuis longtemps vecu. Voici maintenant 1'hypothese de KNIES. la cause prochaine de ce 

 trouble unilateral de la vision chez les bysteriques est localisee dans Fappareil optique 

 peripherique ; la cause efficiente est centrale : c'est un trouble cerebral d'innervation 

 vasculaire 1 . 



Toute activite du cerveau est accompagnee de processus vaso-moteurs : Faction de ces 

 processus sur Forgane ou le membre auquel arrive le courant nerveux centrifuge est 

 de nature vaso-constrictive. L'ablation ou la destruction de tout un hemisphere cerebral 

 est suivie, entre autres symptomes, d'une paralysie hemilaterale du sympathique de la 

 tete. Dans 1'hysterie, la perte de cette action vaso-constrictive exercee a Fetat normal 

 par les courants nerveux centrifuges de Fecorce determinera une vaso-dilatation vascu- 

 laire de certains territoires peripheriques : sur ce point, le calibre des vaissaux augmen- 

 tera, et si, comme cela a lieu pour le nerf optique, an passage du foramen opticum, les 

 nerfs eprouvent une compression mecanique, celle-ci se traduira, du c6te correspondant, 

 par un trouble ou une abolition transitoire de la conduction, et partant de la fonction 

 de Forgane des sens considere. Ainsi s'expliquera Funilateralite de Falteration fonc- 

 tionnelle. La dilatation des vaisseaux, dont la cause est bien centrale, determinera done 

 sur les fibres peripheriques du nerf optique, a leur passage dans le foramen, une com- 

 pression de la myeline de ces fibres situees i la peripberie de ce nerf. en respectant davan- 

 tage celles du faisceau maculaire qui occupent dans le nerf une position centrale. 

 LOBER, dans ses etudes sur les amblyopies hysteriques, aurait constate ces alterations 

 de la myeline sur les fibres du nerf optique dans la region du foramen opticum. La com- 

 pression de la myeline d'un nerf peut determiner un trouble allant jusqu'a Fabolition 

 de la conduction de ce nerf sans que le cylindraxe soit detruit. Aussi, quand la dilata- 

 tion vasculaire, c'est-a-dire la cause du trouble fonctionnel, vient a cesser, Feffet dis- 

 parait egalement, subitement. L'hysterie serait done, d'apres KNIES, et par excellence, 

 un trouble d'innervation vaso-motrice d'origine cerebrale . Beaucoup d'autres sym- 

 ptomes de 1'hysterie s'expliqueraient par cette cause, sans parler du sommeil 2 . 



Avantd'exposer Interpretation qu'a donnee de ces fails BECHTEREW, rappelons avec le 



1 . KNIES. Die einseitigen cenlralen Sehstorungen und deren Beziehungen zur Hysteric 

 (Neural. CentralbL, 1893, 570, sq.). 



2. KNIES. Die Beziehungen des Sehorgans und seiner Erkrankungen zu den iibrigen Kran/c- 

 heiten des Korpers und seiner Organe. Wiesbaden, 1893. 



