CERVEAU. 



par CHARCOT pour expliquer et appuyer sa theorie de la production de 1'amblyopie d'un 

 ceil par lesion du lobe occipital et de la capsule interne du cot oppose. II pensait avoir 

 observe cette amblyopie d'un ceil et non 1'hemianopsie accompagnant 1'hemianesthesie 

 produite par la lesion de la capsule interne. Je regrette de dire que la theorie de mon 

 illustre maitre n'a pas ete confirmee par les resultats de 1'observation clinique et de 

 1'examen anatomo-pathologique. 



En outre, comme dans 1'hysterie, et dans d'autres nevroses, ainsi que dans certaines 

 affections organiques du cerveau (lesions en foyer), 1'hemianesthesie sensitive s'accom- 

 pagne d'ordinaire d'hemianesthesie sensorielle, et que dans ce trouble de la sensibilite 

 generale on a souvent rencontr6 une lesion du tiers posterieur du segment posterieur 

 de la capsule interne, on a soutenu qu'en ce point se trouvaient reunies toutes les voies 

 de la sensibilite generale et speciale (carrefour sensitif de CHARCOT). On expliquait ainsi 

 la coincidence des deux hemianopsies, sensitive et sensorielle. Mais BECHTEREW, en 

 s'appuyant sur les donnees de 1 'experimentation et de la clinique, a judicieusement fait 

 la remarque que, pour que les fibres olfactives, avant d'atteindre 1'ecorce du lobe tem- 

 poral (uncus), fussent lesees par une lesion en foyer du tiers posterieur de la capsule 

 interne, lesion qui serait capable de produire un affaiblissement du sens de 1'odorat du 

 cote hemianesthesique, il faudrait qu'elles pene'trassent dans la capsule interne, sinon 

 il est impossible de rapporter, avec CHARCOT, a une lesion de cette partie 1'hemianosmie 

 plus ou moins nette observee dans 1'hemianesthesie sensitive. 



II en est probablement ainsi pour 1'ouie. Ni les fibres du nerf optique, ni celles du 

 nerf olfactif, ni celles du nerf auditif ne traversent le carrefour sensitif. Des voies cen- 

 trales des organes des sens, il n'y a sans doute que celle des nerfs du gout qui corresponde 

 a la doctrine de CHARCOT. Cette doctrine, qui, dans 1'anesthesie sensitive, fait deriver 

 1'anesthesie sensorielle d'une lesion du segment posterieur de la capsule interne, en 

 desaccord avec ce qu'on sail du trajet central de la plupart des nerfs des organes des 

 sens, n'est plus exacte. 



II reste a expliquer les fails cliniques, naturellement fort bien observes par CHARCOT. 

 Ces fails, tels que les a notes un des eleves les plus distingu6s du maitre, CH. FERE, 

 peuvent se resumer ainsi 1 . 



1 L'intensite de 1'amblyopie est toujours proportionnelle a 1'intensite de 1'anesthesie 

 de 1'oeil ; elle est moins accusee lorsque la conjonctive est seule insensible; elle Test 

 davantage si la cornee est egalement anesthesique ; 



2 Si I'hemianesthesie n'affecte que les extremites et laisse la face intacte, le trouble 

 de la vision peut manquer ; mais si la face est affectee d'hemianesthesie et que les extre- 

 mites soient intactes, il y a amblyopie; 



3 Si, dans 1'hemianesthesie hyste~rique, cette hemianesthesie elle-meme est sup- 

 primee, 1'amblyopie disparait aussi. 



II enva de meme dans lescas d'amblyopie croisee consecutifs a des lesions organiques 

 du cerveau. L'anesthesie de 1'oDil apparait comme 1'accompagnement oblige de 

 1'amblyopie et vice versa , a ecrit LANNEGRACE 2 . CHARCOT, croyant porter un coup decisif 

 a la theorie deja presque universellement admise de 1'hemianopsie bilaterale homonyme 

 par lesion cerebrale, enseignait que les lesions des hemispheres cerebraux qui pro- 

 duisent rhemianesthesie determinent egalement T amblyopie croisee et non 1'hemiopie 

 laterale 3 . 



Ce rapport entre 1'anesthesie generale et Paffaiblissement de la vue du meme cote, 

 entre 1'anesthesie sensitive et sensorielle, BECHTEREW temoigne 1'avoir constamment 



1. CH. FERE. Contribution a I etude des troubles fonctionnels de la vision par lesions cere- 

 lirales (1882). Cf. Sensation et mouvement (1881), p. 19. 



2. LANNEGRACE. Influence des lesions corticales sur la vue (Arch, de me'decine expe'rim., 1889, 

 87 et 289). 



3. CHARCOT. Lemons sur les localisations dans les maladies du cerveau (1876, 121). Voyez la 

 trcs curieuse note, p. 119, oil CHARCOT a cru devoir admettre, apres les recherches de LANDOLT, 

 que dans 1'hemianesthesie hysterique comme dans rhemianesthesie cerebrale par lesion orga- 

 nique, 1'obnubilation porte, quoique inegalement, sur les deux yeux, si bien que le terme am- 

 blyopie croisee, employe dans ses Lecons, ne saurait, dit-il, etre pris absolument au pied de la 

 lettre . 



