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HI. ORIGINE ET FORMATION DES PIGMENTS P.ILIAIRES 



62. Etat des pigments biliaires dans la bile. Les pigments etant insolubles dans 

 I'eau, n'existent en solution dans la bile qn'ala faveur des sels alcalins qu'elle contient : 

 sels biliaires, carbonates, phosphates; ils y existent aussi vraisemblablement a 1'etat de 

 sels pigmentaires alcalins (bilirubinates) qui, eux, sont solubles. On coraprend des lors 

 qu'elles puissent se deposer facilement lorsqu'il se produit un simple changement de 

 composition saline du milieu. De meme, Ton comprend que la presence dans la bile de 

 sels solubles lerreux ptiisse amener le depot de bilirubinates ou biliverdinates calciques, 

 elements des calculs biliaires. 



Gas pathologiquex En casd'ictere, elle apparait dans les urines, le serum du sanget 

 les principales humeurs de 1'economie. 



63. Relations entre les pigments biliaires et le pigment sanguin. Les pigments biliai- 

 res derivent tous de la bilirubine et celle-ci parait tirer son origine des matieres colo- 

 rantes du sang, hemoglobine et oxyhemoglobine. 



Le pigment biliaire serait done un produit de decomposition du pigment sanguin. 

 Voici les arguments : ils sont tires des phenomenes d'oxydation qui s'aceomplissent 

 dans le sang et les tissus. 



a. Liberation de V hemoglobine dan* le plasma sanguin. Toutes les fois que Ton detruit 

 le globule sanguin et que la matiere colorante (hemoglobine) sort du globule et est 

 exposee aux mutations destructives dans le plasma sanguin ou dans les tissus, il apparait 

 dans le sang ou ces tissus, et 1'onretrouve dans les urines, des produits identiques, quant 

 a leur constitution, aux pigments biliaires ou a leurs derives. 



C'est ce qui arrive, par exemple, lorsque Ton injecte dans le sang des acides biliaires 

 (FRERICHS), de 1'atnmoniaque, du chloroforme ou de Tether (NOTHNAGEL); de grandes quan- 

 tites d'eau (HERMANN) du serum etranger (LANDOIS); dans 1'empoisonnement par le phos- 

 phore, 1'arsenic, le lartre stibie. Onvoit alors apparaitre la bilirubine dans les urines. La 

 destruction du globule par line injection d'aniline ou de toluidine fait meme apparaitre 

 dans la bile un corps voisin de la methemoglobine (WERTHEIMER et MEYER). 



De meme lorsque, au lieu de faire sorlir 1'hemoglobine du globule sanguin dans le 

 plasma, au moyen d'nn agent destructeur du globule, on injecte directement de 1'hemo- 

 globine dans la veine jugulaire d'un chien, on voit apparaitre la bilirubine dans les urines 

 (KrHNE et TARCHANOFF). 



b. Extravasats snnguins. Le sang extravase (a la suite de contusions, par exemple) 

 disparait petit a petit par oxydation. A la place de la matiere colorante du sang on 

 obtieut une serie de colorations qui rappellent celles de la reaction de GMELIN, bleu, 

 violet, rouge, jaune. Enfin, si les alterations oxydantes sont moins marquees, on trouve 

 souvent un depot de cristaux d'hematoidine, qui ne serait pas autre chose que la biliver- 

 dine, d'apres les experiences de JAFKE, HOPPE-SEYLER, SALKOWSKI. 



On a pu reproduire ces phenomenes de Textravasation sans recourir a la contusion. On 

 a injecte dans le tissu cellulaire en diverses regions du corps du sang deflbrine (QULNCKE) 

 ou meme de 1'oxyhemoglobine cristallisee (LATSCHENBERGER). Au boutde quelques jours 

 on peut deceler I'hematoidine et les pigments biliaires, au lieu d'injection, dans les tis- 

 sus qui entourent le foyer encore liquide. 



Ces pigments biliaires se presentent sous forme de granulations jaune-verdatre (chole- 

 globines) ne contenant point de fer, destinees a se changer en bilirubine. A cote decelles- 

 ci, on en trouve d'autres, noires, ferrugineuses, les melanines. 



Ainsi Toxydation dans le sang et les tissus du pigment sanguin libre produit les 

 pigments biliaires. On les trouve sur place, s'ils y peuvent rester; ils sont entraines par 

 les urines et par la bile si 1'action s'est produite dans le milieu mobile du sang. On trouve 

 en effet le pigment biliaire dans 1'urine, comme nous 1'avons dit, et il augmenterait 

 aussi dans la bile au detriment des autres elements. 



Si Ton transporte les resultats de ces experiences au cas de la formation normale de 

 la bile, on voit qu'il y a deux possibilites, quant au lieu ou se forment les pigments bi- 

 liaires. Ils pourraient tre formes dans le sang el les tissus et simplement elimines par 

 la bile; ou, comme les acides biliaires ils seraient formes dans le foie mt'me et elimines 



