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d'arret volont/iir< des reflexes, des instincts, etc., en meme temps que la condition de 

 1' aperception active . 11 sait que les modifications du curactere accompagnent assez 

 souvent certaines lesions (tumeurs, etc.) du lobe frontal. Dans un cas de ramollissement 

 etendu du grand centre d'association posterieur de FLECHSIG, etudie par v. MONAKOW, oil 

 la lesion comprenait T 2 et T- ; , 0- et O 3 , ainsi que le gyms subangularis, et dans lequel, 

 entre parenthese, il n'existait pas de degenerations secondaires appreciables dans le 

 tbalatnus ni dans la capsule interne, outre les troubles d'associalion intellectuals que 

 FLECHSIG tient pour caracteristiqu.es de ce centre d'association, tels que surdite verbale 

 et cecite psychique, on put constater pendant la vie du malade qu'il avait conserve 

 intacte sa sensibilite morale, qu'il prenait interet a ce qui concernait le prochain et 

 eprouvait encore de 1'affection et de la sympathie. FLECHSIG avait fait la meme observa- 

 tion dans un cas de lesion bilaterale du. grand centre d'association posterieur avec intc- 

 c/rite" complete de la mo it 16 anterieiire du cerveau. Mais, dans la demence paralytique, si la 

 degeneration de la region prefrontale est la plus commune, a certain stade de 1'affection, 

 dont la marche peut etre d'ailleurs aigue et suraigue, les lesions destructives des 

 circonvolutions centrales (FA et PA) et de P 1 sont frequentes aussi, sans parler d'autres 

 regions de 1'ecorce. Or la coexistence de ces affections du lobe frontal et des circonvo- 

 lutions rolandiques, projection mediate du corps, siege de la conscience individuelle, 

 eclaire d'un jour singulierement intense les symptomes observes : ceux-ci semblent bien 

 resulter de cette association anatomique et fonctionnelle du centre de sensibilite gene- 

 rale, le plus vaste de 1'ecorce, avec le centre d'association anterieur ou prefrontal. C'est 

 par I'effet de ces connexions que les images des besoins organiques, des instincts et des 

 passions, aussi bien que celles de toutes les affections de la sensibilite des teguments 

 internes et externes du corps, des organes thoraciques et abdominaux, des glandes, des 

 muscles, tendons, aponevroses, etc., arrivent dans le centre frontal d'association et que, 

 de la synthese qui s'y opere, se degage cette resultante, la personnalite, rindividualite, 

 le moi, plus ou moins vaste, plus ou moins etroit, plus ou moins associe ou dis- 

 socie , plus ou moins conscient, subconscient ou intermittent, regulateur de nos actions. 



S'il en est ainsi, les maladies du lobe frontal deter mine ront, dans les phases d'exci- 

 tation, des erreurs de jugement sur ce moi si inslable, si mobile, et si dependant des 

 effets du milieu interne et externe sur le nevraxe, des alterations de la nutrition, des 

 empoisonnements, des atrophies a distance, des lesions de deficit de la senescence et 

 des reactions compensatrices de la nevroglie. Le malade sera determine a exagerer 

 ou a diminuer 1'estime qu'il fait de son activite volontaire ou de la nature de ses senti- 

 ments et de ses pensees. Apres ces troubles de representation de la conscience de 

 1'etre, encore vivante, et agissant soit par impulsion, soil par inhibition, ['involution 

 regressive des elements nerveux de 1'ecorce cerebrale de 1'aire sensitive du corps pro- 

 voquera la degeneration a distance des neurones d'association centripetes du centre 

 d'association anterieur; une atrophie secondaire frappera ce centre, a son tour, dans 

 ses neurones centrifuges d'association comme dans ses autres elements nerveux endo- 

 genes. De plus en plus isole du reste des territoires corticaux, s'etiolant clans un ma- 

 rasme incurable, le centre prefrontal d'association succombera sans resistance centre 

 1'invasion sourde et continue des elements de la nevroglie, qui ne prendront d'ailleurs 

 la place que des neurones degeneres, incapables de vivre, deja necrobioses. 



Les centres d'association unissent entre elles, on 1'a vu, les diverses spheres de sen- 

 sibilite generale et speciale, mais indireclement. Les diff6rentes spheres de sensibilite 

 ne sont guere reliees entre elles non plus par des systemes d'association, la plupart des 

 faisceaux consideres jusqu'ici comme des systemes directs d'association des spheres 

 sensorielles, tels que le fasciculus longituctinalis inferior, ayant d'autres fonctions. La 

 sphere sensitive du corps, qui depasse tellement en surface toutes les autres aires cor- 

 ticales de la sensibilite, siege, autour du si lion de ROLAXDO, au centre du pallium. 

 Elle possede beaucoup plus de systemes d'association que les autres spheres de sensibi- 

 lite. Les spheres visuelle et auditive ne sont directement en rapport qu'avec les circon- 

 volutions voisines : FLECHSIG n'en a pas vu partir de longues fibres d'association, si ce 

 n'est en petit nombre. Chacune de ces spheres est environnee d'un territoire qu'il 

 appelle zone marginale, dans lequel penetrent d'innombrables fibres d'association, nees 

 des spheres sensorielles. Les zones marginales des spheres sensorielles appartiennent 



