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des tissus et les utiliserait en partie, demaniere a attenuer la perte de 1'organisme rela- 

 tivement a ces materiaux importauts. La ligature duchole"doque ferait perdre aux cellules 

 hepatiques cette propriete. L'hypothese a besoin de confirmation. En meme temps, les 

 cellules hepatiques produiraient des substances toxiques alterees etdes ferments (diastase) 

 que Ton retrouverait dans 1'urine. 



75. Modifications subies par la bile retenue dans la vesicule. - La bile retenue 

 danslavesicule, apres ligature du canal choledoque, subit des modifications notables que 

 Ton pent apprecier en prelevant un echantillon avant de lier le canal choledoque et le 

 comparant a un autre pris apres la ligature, a 1'autopsie. Ces observations out appris 

 que la bile s'appauvrissait surtout en acide biliaire (taurocbolique), qui peut tomber a 

 moitie (apres une longue duree d'occlusion, 31 jours), tandis qu'elle gagne en mucine 

 (qui peut arriver a tripler) et en cholesterine (qui dans un cas a vingtuple) (V. BARLEY). 



76. Changements de la bile dans divers etats pathologiques. La secretion biliaire 

 diminue dans 1'etat febrile (G. PISENTI). La diminution pourrait atteindre un tiers ou 

 un demi, mais il n'y a pas de cbangement de composition, s'il s'agit d'une hyper- 

 thermie simple, tandis qu'il y aurait concentration, s'il s'agit d'un etat infectieux. La se- 

 cretion cesserait au-dessus de 41. 



La composition de la bile est alteree dans quelques etats pathologiques. Elle conlienl 

 du sucre dans le diabete; de 1'uree dans 1'uremie; de la leucine et de la tyrosine dans 

 1'ictere grave; de 1'albumine dans le mal de BRIGI;T; de I'hemoglobine (a 1'exclusion des 

 autres secretions) dans 1'empoisonnement par I'aniline et les loluidines. II y a hyper- 

 cholie (diabete biliaire) dans la cirrhose hypertrophique. 



Les micro-organisrnes peuvent emonter de 1'intestin dans les canaux biliaires (par 

 exemple, le J5. Coli, cause des angiocholites suppurees); de meme, des micro-organismes 

 banals peuvent envahir les voies biliaires dans le cas de fistule biliaire ouverte au dehors 

 (DASTRE). C'est peut-etre a cette invasion ascendante que sont dues les alterations qui se 

 produisent a la longue chez les chiens a fistule, ou Ton trouve frequemment a 1'autopsie 

 les signes d'une hepatite interstitielle (ROHMANN, DASTRE). 



X. Circulation entero-hepatique de la bile ou de ses elements : 



Role de la bile. 



77. Evolution de la bile dans Vintestin. Decomposition et. resorption partielle. - - 78. Circulation, 

 entero-hepatirjue; a, de la bile; h, des Elements biliaires. -- 79. Elimination des pigments 

 biliaires par le foic. 80. Divers roles attribute a la bile. 81. Role antiseptique de la bile. 

 -82. Action de la bile sur les ferments solubles. 83. Role de la bile dans la digestion en 

 general; a, digestion artificielle; b, digestion artificielle. 84. Action de la bile dans I' absorp- 

 tion digestive des graisses;a,, La bile emulsionne les graisses neutres ; b, Action de la bile sur 

 la digestion des graisses. Fistule cholecysto-intestinale. 85. Action de la bile sur les fibres 

 musculaires de 1'intestin". 86. Ferment diastasigue de la bile. 



77. Evolution de la bile dans 1'intestin. Sa decomposition. Sa resorption partielle. - 

 Nous avons vu, en etudiant 1'evolution des sels biliaires (48) queces sels, decomposes dans 

 1'intestin grele', ne sont point perdus pour 1'organisme ; les elements en sont repris et 

 ramenes au foie; les acides amides glycocolle et taurine, presque entierement, le noyau 

 cholique en partie. 



De meme, en etudiant 1'evolution du pigment biliaire 67, nous avons vu qu'il etait trans- 

 forme dans 1'intestin grele, par reduction, en hydrobilirubine, dont on peut faire trois 

 parties: 1'une qui suit les excrements; une seconde partie qui passe dans le sang etrevient 

 au foie; une derniere partie (urobiline) passee dans le sang est eliminee par 1'urine. 



Ces fails resultent des analyses du contenu intestinal rapprochees des analyses du 

 sang et de labile. Si Ton ajoute quela choleslerine, comme nous 1'avons dit aussi (69, ft), 

 n'est pas 1'objet d'une resorption appreciable dans 1'intestin, et qu'elle est eliminee par les 

 feces, nous aurons rassemble les faits positifs qui rendent compte de 1'evolution et de la 

 destinee de la bile dans 1'intestin. 



11 en resulte qu'une grande partie de la bile n'est pas perdue, qu'elle est reabsorbee 

 et condiiite au foie. Quelle est cette proportion? La dessus, nous 1'avons dit, les physio- 



