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les gencives se gonllent, deviennent fongueuses et fournissent une sanie sanglante ; on 

 observe de temps en temps des hemorrhagies, soit des fosses nasales, soit de la mu- 

 queuse bronchique, soit de 1'intestin. Tout porte a croire que ce sel possede une action 

 dissolvante de 1'element globulaire du sang, analogue a celle dont jouissent les sels : 

 chlorure de potassium, chlorure de sodium, chlorhydrate d'ammoniaque; autrement dit 

 c'est un agent lluidifiant. 



BRETONNEAU, MONNERET, TROUSSEAU, LEO de Varsovie, BECHAMP et SAINT-PIERRE, VULPIAN, 

 VAN DEN CORPUT, THOMPSON et beaucoup d'autres font ingerer cependant ce medicament 

 a hautes doses sans observer aucun accident. 



TROUSSEAU et LEO de Varsovie ont administre jusqu'a 18 grammes de sous-nitrate de 

 bismuth par jour, dans les cas de diarrhee rebelle; MONNERET en prescrivit jusqu'a 

 80 grammes par jour, et tout recemment MATHIEU signale le cas d'un individu atteint 

 d'hyperchlorhydrie qui t'ut soumis avec succes a la medication par le sous-nitrate de 

 bismuth a haute dose (20 grammes par jour); cet individu a ingere en quatre-vingts 

 jours l kil ,600 de sous-nitrate de bismuth sans presenter aucun accident, aucun trouble 

 de la sante generate : pas de stomatite, pas de diarrhee, seulement une legere pigmen- 

 tation de la face. 



Ces faits tendent a prouver 1'innoctiite du sous-nitrate de bismuth absorbe" par la voie 

 stomacale. Aussi considere-t-on ce sel comme inoffensif . 



DRAGENDORFF, dans son Traite de toxicoloyie, dit : J'ai donne dans des experiences 

 physiologiques plus de 40 grammes de sous-nitrate de bismuth par jour, pendant un 

 temps assez long pour que je ne croie pas que les preparations bismuthiques puissent 

 etre rangees parmi les substances toxiques. Les impuretes que ce sel renferme trop 

 souvent provoquent les accidents. 



On a en effet rencontre, souvent, dans le sous-nitrate de bismuth, employe a 1'usage 

 medical, diverses impuretes : du plomb, du cuivre, du mercure, de 1'antimoine. 



BRICKA, qui, comme tous ses contemporains, considere ce sel comme inoffensif, 

 allribue 1'accident observe par KERNER a la presence de 1'arsenic. Ce que nous savons 

 actuellement sur la toxicile des sels solubles de bismuth, notamment sur la toxicite du 

 tartrate, nous permet de nous rendre compte plus exactement des causes de cet acci- 

 dent. 



Le sous-nitrate de bismuth, ingere en meme temps que le tartrate acide de soude, 

 a donne naissance adu tartrate double de bismuth et de soude, sel soluble qui, dili'usant 

 dans 1'economie, a suftl sans doute pour occasionner les accidents et la mort. 



Nous pouvons admettre avec DALCHE et VILLEJEAN que, si le sous-nitrate de bismuth, 

 pris par les voies digestives, est inoffensif, cela tient a I'insolubilit6 de ce sel, qui n'est 

 presque pas attaque par les liquides faiblement acides de 1'estomac, et est completement 

 insoluble dans le sue intestinal, dont la reaction est alcaline. Nous ne devons pas 

 cependant considerer ce medicament comme inactif en raison de son insolubilite, ainsi 

 que 1'avaient suppose NOTHNAGEL et ROSSBACH qui ont propose de rejeter son emploi. On 

 s'accorde en general a reconnaitre une certaine action physiologique au sous-nitrate de 

 bismuth administre par les voies digestives. 



GIAGOMIM a observe une sensation penible de vacuite epigastrique et defaim, accom- 

 pagnee de diurese, apres 1'absorption du sous-nitrate de bismuth par le tube digestif. 



FONSSAGRIVES a remarque que le bismuth, pris a hautes doses, produit de la pesanteur 

 stomacale, effet qu'il attribue a une pure action mecanique. Pour cet auteur, le sous- 

 nitrate de bismuth chemine le long du tube digestif et s'elimine a 1'etai de sulfure par 

 les feces qu'il colore en noir. 



Pour BECHAMP et SAINT-PIERRE, le sous-nitrate de bismuth exerce une double action 

 sur le tube digestif : une action topique et une action absorbante. 



Par son action topique il modifie la vitalite et le fonctionnement de la surface 

 muqueuse qui tapisse le tube intestinal, diminue les secretions, favorise la guerison des 

 ulcerations intestinales, d'ou resulte le retablissement des fonctions digestives, la dis- 

 parition des douleurs de 1'estomac et la cessation de la diarrh6e. 



Par son action absorbante il s'empare de 1'hydrogene sulfure et neutralise les detritus 

 vicies de 1'intestin. Certains auteurs, QUINTRAC, BRICKA, etc., attribuent a ce compose 

 une action purement mecanique, d'autres le considerent comme un absorbant. 



