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sistance irreguliere des hemorragies ulerines, un an et deux ans apres 1'operalion. 



TERRIER (1885-1886) a apporle des fails plus inleressanls parce que les malades ont 

 616 suivies tres longtemps. Vingt-deux operations d'ovariotomie doubles ont ele 

 recueillies et suivies par lui pendant plus de dix ans, et si, dans la majorile des cas, la 

 suppression des regies a ele immediate, on a enregistre quatre exceptions. Chez une 

 femme, les regies, apres avoir reparu cinq fois en un an et demi, sont devenues regu- 

 lieres pendant deux ans pour disparaitre ensuite definitivement. Chez trois autres femmes, 

 les menstrues se sont monlrees aussit6t apres 1'operation et 'oni persist6 regulierement, 

 pendant quinze mois chez Tune, vingt mois chez 1'autre, sept ans chez la troisieme. 



Par contre, MAGNIN (1886) cite dans sa these soixante-sept observations d'oophoree- 

 tomie dans lesquelles on ne trouve pas un cas de persistance de regies. 



En somme, et sans multiplier davantage les citations, on voit que nombre de fails 

 empruntes a la chirurgie peuvent faire croire a la possibilite d'une menstruation regu- 

 liere chez la femme, meme apres 1'ablation des deux ovaires ; ce qui, au point de vue 

 physiologique, a des consequences et une portee considerables. 



En elfet, admettre que la menstruation peut persister apres 1'ovariotomie double, 

 c'est porter une atteinte grave a la theorie classique de NEGRIER qui veut que 1'ovulation 

 soil la condition sine qua non de 1'ecoulement menstruel. Aussi a-l-on cherche a expli- 

 quer les fails precedents et a les mettre en rapporl avec les lois de la physiologie. 



Deja, en 1882, LEBEC a avanc6 que les ecoulemenls de sang qui persistent parfois 

 apres 1'ovariotomie double sont la consequence d'une sorte d'habilude de 1'organisme, 

 el dependent de condilions anatomiques, speciales aux organes genitaux, favorables aux 

 hemorragies de leur cole plulot que parlout ailleurs. 



Cette explication a ete admise par TERRIER (1885), qui a parle, lui aussi, de poussees 

 congestives vers I'uterus, resultat d'une habitude fonctionnelle.conduisant a des he'mor- 

 ragies uterines plulol qu'a des regies. 



Se basant sur une slalislique de RIEGEL, qui a conslate" que, sur cinq cents femmes, 

 vingt-trois ont presente [des ovaires supplemenlaires, DUPLAY (1885) a emis I'hypothese 

 que la persistance du flux menstruel, apres 1'ovariotomie, pouvail lenir a une ano- 

 malie nurnerique et a la conservation d'une glande genitale supplementaire. 



Mais 1'explicalion la plus vraie, la cause qui, dans 1'imrnense majorile des cas, jus- 

 tifie la reapparilion el la conservalion des regies, apres la castration double de la 

 femme, doit se trouver dans la facon incomplete dont 1'operalion a ele praliquee. Avec 

 TERRIER (1885, 953), DUPLAY el RECLUS (1892, vni, 682), Pozzi (1892), il faul admellre 

 que la menstruation, apres ovariolomie, esl cerlainemenl le resultal d'une operation 

 incomplete el de la persislance d'une pelile porlion de tissu ovarien qui suffit pour 

 mainlenir le retlexe insligaleur de la congeslion uterine et de 1'he'morragie menstmelle. 



Nous avoris vu plus haul que, parmi les consequences de 1'oophoreclomie, KEPPLER 

 ne reconnail pas de changemenls dans le timbre de la voix; c'est la, en effet, une modi- 

 fication forl peu connue, mais que nous devons simplement signaler comme inconslanle, 

 car, en realile, elle exisle parfois. 



De meme que, chez riiomme, 1'ablation des leslicules ne cause pas loujours la pro- 

 duction de la voix eunuchoide, de meme, chez certaines femmes, 1'exlirpalion des 

 ovaires n'a aucune influence sur le limbre vocal. Mais le fail ne saurail elre generalise, 

 car la castralion peut avoir une influence eloignee evidente sur la voix feminine. 



D'ailleurs, pour bien etudier ce trouble vocal, il faut avoir, comme J. MOURE (1894), 

 1'occasion de renconlrer des personues ayanl fail usage de leur voix pour chanter. On 

 peul remarquer alors que I'ablation des ovaires, chez la femme encore jeune, semble, 

 au moins dans quelques cas, abaisser la tonalite de 1'emission vocale. 



C'est ainsi qu'a la suite d'une castration necessaire une femme de Irenle ans, 

 douee auparavanl d'une voix de soprano aigu, perdil loules ses noles elevees. Apres 

 1'operation, elle alteignail le sol avec beaucoup de difficulle, mais, par conlre, son 

 medium s'elail limbre; de soprano, elle elail devenue une mezzo t/rave, presque une 

 contralto, si sa voix avail ele plus vibranle el plus elendue. Ces changemenls du limbre 

 vocal, apres la castration, doivent provenir d'une sorle de mue ayant pour resullal 

 1'accroissement du larynx el 1'elongalion des rubans vocaux. Quanl a 1'inlluence de la 

 castralion sur le moral el la mentalite de la femme. elle est souvenl considerable, mais 



