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70. Mucine. Pseudo-mucine biliaire. -- La bile, particulierement celle de la vesicule, 

 est plus ou iii'iins t'-paisse et visqueuse; elle mousse pur 1'agitation. Elle doit ce carac- 

 tere a un produit particulier que nous appelons pseudo-mucine biliaire. 



II y a a c6te tie cetle p^itdn-nniriiif un peu de mucine veritable secretee par les 

 L'lundes muquenses qni se trouvent sur le t raj ft et surtout dans la partie terminale des 

 -ros conduits liiliaires, et par les cellules caliciformes des canaux biliaires. Mais cen'est 

 l,i qii'mic |iartie et nne 1'aible partie de ce que Ton a appelc Jougtemps et a tort mucine 

 biliaire <( qin- Ton obtient en precipitant la bile par 1'alcool. 



Les caracleres d'une veritable mucine sont les suivants : 1" viscosite; 2 precipitation 

 de ses solutions par 1'acide acetique, sans redissolution par un exces du reactif; 3 pre- 

 cipitation par 1'alcool; 4 existence du soufre dans sa composition a cote de C. H.O. Az 

 eta I'exclusion du pbospbore; 5 dedoublemeut par ebullition avec les acides etendus en 

 une substance albuminoide et un hydrate de carbone reduisant la liqueur de Fehling, 

 comme le glucose, mais incapable de fermenler. 



Ces caracteres n'appartiennent pas a la grande masse de lapretenclue mucine biliaire, 

 ainsi que LANDWEHR 1'a demonlre. Celle-ci est visqeuse; elle est precipitee par 1'alcool, 

 elle est precipitee par 1'acide acetique, mais elle se redissout dans un exces de reactif, 

 contrairement a la vraie mucine; elle contient du phospbore en outre des elements qui 

 entrent dans la mucine; enfin, traitee a ebullition avec un acide mineral etendu, elle ne 

 fournit point par dedoublement un hydrate de carbone reducteur. 



LA.NDNVEHR avait cruque la pseudo-mucine biliaire etait un melange de globuline avec 

 des sels biliaires. HAMMARSTEN et PAIJKULL ont montre que c'etait une nucleo-albumine. 

 Elle est soluble comme celle-ci dans les solutions alcalines diluees en donnant une liqueur 

 a reaction neutre, a consistance visqueuse. Elle est phosphoree. Soumise a la digestion 

 gaslrique elle laisse un depot inattaque de nucleine. On ne sail si elle est produite dans 

 les cellules liepatiques ou dans les glandes muqueuses des parois biliaires. 



VIII. - - Calculs biliaires. 



71. Caracteres el mode de formation des calculs biliaires: a, nombre et volume; b, forme et struc- 

 ture; c, composition; d, classifications; e, mode de formation. - 72. Analyse des calculs 

 biliaires. 



71. Caract6res et mode de formation. - - Les calculs biliaires sont des concretions 

 qui se produisent dans les conduits biliaires ou dans la vesicule. Elles sont formees par 

 un dep&t des materiaux de la bile, modifies ou non, autour d'un noyau insoluble com- 

 pos6 de cholesterine ou des combinaisons calcaires des acides biliaires, des pigments 

 biliaires ou des acides gras (679 fois contre 267} ou, enfin, autour d'un noyau microbien 

 (GALIPPE, V. HANOI). Leur arret dans les canaux biliaires ou dans le canal choledoquo 

 provoque les accidents des coliques hepatiques (lithiasc biliaire). 



a. Nombre, volume, frequence. - - Les calculs vesiculaires sont plus ou moins nom- 

 breux dans la vesicule (1 a HO, ou davantage) : ils sont d'autant plus petits qu'ils sont 

 plus nombreux. [Ex. : \ calcul pesant 6 grammes ou HO calculs pesant huit centi- 

 grammes. (RiTTER.)J Tres souvent ils ont le meme poids, la meme composition, et se for- 

 ment simultanement. 



On a trouve des calculs biliaires dans 4,9 p. 100 des sujets. A 1'Institut anatomique de 

 Budapest on a constate 146 calculeux sur 2958 cadavres ; et, ceci, jamais au-dessous de 

 dix ans; rarement entre onze et vingt ans (femmes) ; enfin, ils semblent plus frequents 

 chez les femmes 66,5 p. 100 des cas (D. KUTHY et Z. DOUSGANY). 



b. Forme et structure. -- Ils sont en general arrondis : quelquefois en forme de ton- 

 neaux, quelquefois polyedriques par pression reciproque. 



c. Composition. Les materiaux des calculs biliaires sont les suivants : 

 Cholesterine, pigments biliaires, sels mineraux, comme elements principaux, et comme 



elements accesaoires : des graisses, du mucus, des epitheliums. On a signals comme ele- 

 ments anormaux:de 1'acide urique, de la silice, du fer, cuivre, manganese, a 1'etat de 

 traces. 



d. Clarification. --On distinguera done trois categories de calculs biliaires suivant 

 qu'y predominera Tun des elements principaux. 



