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11 y a des calculs de cholesterine, des calculs de pi</icnt*, des calculs mini-rmix ;ce qui 

 veut dire que la cholesterine predomine dans les premiers : les pigments dans les seconds ; 

 les matieres minerales, carbonate et phosphate de chaux clans les derniers. 



I. Chez 1'homme, les calculs de cholesterine sont de beaucoup les plus abondants ; 

 on les trouve 95i fois sur 958; d'apres la statistique de RITTER. Quelquefois la choleste- 

 rine est si abondante, qu'elle forme la presque totalite du calcul. Us contiennent, par 

 exemple, 97,4 a 98,1 p. 100 de cholesterine. Ces cas se sont presentes une fois sur vingt. 



Dans les autres cas, elle est toujours tres predominant^. Sa proportion minima est 

 de 64,2 p. 100. Les matieres minerales (carbonate et phosphate de chaux) sont toujours 

 en faibles quantites (0,1 a 8 p. 100). Ce qui complete le pourcentage, c'est le pigment 

 biliaire. 



En sonime, deux categories de calculs de cholesterine : 1 les calculs de cholesterine: 

 presque pure (cholesterine 97 a 98 p. 100; pigment 2 p. 100; matii're minerale, quelques 

 milliemes). Us se distinguent : par leur couleur, blanc ou jaune cireux; par leur masse, 

 souvent considerable (poids : 2 a 28 grammes); par leur cassure cristalline etradiee ou 

 cireuse sans cristallisation. 



2 Les calculs ou la cholesterine pre"domine settlement de beaucoup sur les pigments 

 (cholesterine 64, 2 p. 100 a 84, 3 p. 100; pigments 27,4 a 12,4 p. 100). Ces cas sont 

 les plus nombreux; ils se rencontrent chez 1'homme dix-neuf fois sur viugt. 



Ces calculs sont colores : ils presentent des aspects, des structures diverses; lantot 

 ils sont amorphes; plus habituellemenl ils sont rayonnes, les rayons etant formes par des 

 paillettes de cholesterine cristallisee; souvent, enlin, ils sont formes de couches alter- 

 nantes et concentriques de cholesterine amorphe el de matiere colorante. 



II. Les calculi de piyment sont rares chez l'hoinme (3 fois sur 938) ; mais ils sont plus 

 frequents chez les animaux et particulierement chez le boeuf. On les trouve chez le pore. 

 Ils constituent la matiere premiere la plus riche pour la preparation des pigments. On 

 peut employer aussi a cet usage les calculs dans lesquels les pigments biliaires, sans 

 predominer sur la cholesterine, y sont cependant tres abond.mts; par exemple, les cal- 

 culs de bceuf qui contiennent de 28 a 45 p. 100 de bilirubine. 



Ces calculs sont en general friables et fortement colores, depuisle rouge clair jusqu'au 

 brun fonce, et au vert noiratre. 



Les pigments biliaires peuvent etre dans les calculs a 1'etat libre, bilirubine et de"ri- 

 ves (bilifuscine, biliprasine, bilihumine), -- mais la plus grande partie se trouve a 1'etat 

 de sels calcaires des pigments biliaires (bilirubinate de chaux). 



III. Les calculs miner aux, sont rares chez 1'homme (1 sur 958). On y a trouve du 

 carbonate de chaux (64 p. 100), du phosphate tricalcique (12,3 p. 100); phosphate ammo- 

 niaco-magnesien (3,4 p. 100). 



e. Mode de formation. - - La cholesterine n'est pas soluble dans I'eau : elle Test fai- 

 blement dans les graisses, la lecithine, les solutions aqueuses de savons, les solutions 

 aqueuses de sels biliaires et par consequent dans la bile. On coneoit que ces solutions 

 soient voisines de leur saturation, et que si leur composition vient a changer quantitati- 

 vement la cholesterine se deposera. -- De la le noyau et les depots calculeux. On admrt 

 generalement que ces depots se forment plus facilement autour du noyau initial une fois 

 constitue, ou encore lorsque ce noyau est un corps etranger, microbe ou produit micro- 

 bien qui se serait introduit dans les voies biliaires. Contrairement a cette opinion. 

 J. MAYER a pu introduire dans lavesicule biliaire d'un chien des corps etrangers, plus ou 

 moins rugueux et les y laisser plus d'une annee sans qu'il se produisit de calcul biliaire. 

 II conclut de la, avec NAUNYN, que les calculs ont pour origine une maladie de 1'epithelium 

 muqueux. Les pigments biliaires sont dans les niemes conditions. Quant aux sels 

 terreux des pigments biliaires qui representent la forme la plus abondante du pigment 

 dans les calculs, il suffitque le foie excrete dans la bile une petite quantit6 de sels ter- 

 reux solubles pour que le depot de bilirubinates ou biliverdinates calciques ait lieu. 



72. Analyse des calculs biliaires (SALKOWSKI). Les calculs sont reduitsen poudre,et la 

 poudre est mise a digerer dans un ballon avec de Tether. La cholesterine est dissoute. 

 On filtre. Le filtrat contient la cholesterine. 



Le residu lave" a Tether sur filtre contient les pigments biliaires a 1'etat de sels cal- 



