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les gauchers (NACJNYN). Ce qui est perdu, ce n'est pas 1'image tonale du mot, c'est la 

 capacite d'apprehender isolement, distinctement et dans I'ordre oil ils sont emis, la succes- 

 sion des sons d'un mot prononce,des rylhmesd'une composition musicale, etc., de dis- 

 tinguer les intervalles des syllabes. Le malade ne perroit plus qu'un chaos de sons et de 

 bruit. Mais, en depit de la destruction de la sphere auditive, mais de 1'ecorce de cette 

 aire uniquement, les malades peuvent prononcer un grand nombre de mots correcte- 

 ment : les images tonales des mots sont done conservees. C'est le contraire si, la sphere 

 auditive elle-meme etant intacte, les territoires corticaux qui 1'environnent sont detruits 

 (cas de HEUBNER). Dans I' ap haste sensorielle transcorticale (an sens de LICHTHEIM et de 

 WERNICKE) qui en resulte, les malades n'emettent plus qu'un tres petit nombre de mots 

 (aphasie amncsique des auteurs anciens), car ils ne retrouvent plus les images touales des 

 mots correspondent aux idees presentes a la conscience, ou bien il exisle de \a. parapha- 

 sie verbale tres intense, et celle-ci trahit egalernent line lesion d'un centre d'association : 

 le rappel des images tonales des mots est partiel et desordonne. Les malades entendent 

 correctement les mots prononces puisqu'ils sont capables de les r6peter. La faculte" de 

 percevoir distinctement et sans desordres, avec les intervalles normaux, les sons d'an 

 mot, a par consequent persiste. Ces malades sont pourtant frappes de surdite verbale : 

 c'est que les mots entendus n'evoquent plus, par association, les images d'oii resultent 

 le sens et la signification du mot, son symbole intelligible; il convient alors de parler 

 de surdite verbale (transcorticale) aperceptive (FLECHSIG). Dans la nature, les deux formes 

 s'observent rarement separees ; presque toujours la sphere auditive et les territoires 

 circonvoisins sont plus ou moins atteints ensemble par la lesion. Ces formes mixtes ne 

 peuvent servir a la solution de la question de la nature propre de la sphere auditive. 

 La forme corticate de la surdite verbale perceptive n'a done point pour caracteristique 

 essentielle la perte des images tonales des mots. Tres vraisemblablement, ce n'est qu'une 

 ataxie sensorielle, resultant du trouble apporte dans I'ordre de la succession normale des 

 sensations de 1'ouie. Une distinction de ce genre a te faite par les pbysiologistes et les 

 cliniciens pour la vision. Comme les images de ce sens peuvent survivre a la perte des 

 sensations et perceptions centrales de la vue, MC.NK, WILBRAXD, NOTHXAGEL en avaient 

 meme conclu que les images (Erinnerumjsbilder) et les perceptions de la vision mentale 

 devaient avoir, pour substra turns organiques, des territoires corticaux distincts. 



Toute destruction etendue des centres d'association altere si profoudement la 

 memoire tactile, visuelle, auditive, que les impressions projetees sur les centres corti- 

 caux correspondants s'evanouissent presque aussitot. On observe de I'apraxie et de 

 Vagnosie (FREUD), un affaiblissement de 1'energie representative des images de la vision 

 (v. MONAKOW) ou de 1'audit.ion mentales. L'incoherence qui en resulte peut etre aussi la 

 suite des lesions en foyer du centre d'association posterieure. Les perceptions des sens 

 peuvent etre intactes : ellcs ne sont plus reliees aux images, ou ne le sont plus qu'a 

 quelques elements de ces syntheses mentales, et celles-ci ne se forment plus. Comme 

 I'anatomie pathologique demontre que, dans les oas d'alexie ou d'aphasie optique, les 

 lesions destructives affeclent les points du cerveau par lesquels passent ou convergent 

 des fibres d'association parties des aires visuelles, acoustiques ou tacliles, elle decele la 

 cause du mal et prouve d'abondance que les symptumes derivent uniquement de troubles 

 d'association des representations dans le territoire considered Ce territoire est, dans ce 

 cas, celui qui reunit les spheres sensorielles de projection de la vue, de 1'ouie et de la 

 sensibilite geiierale ; ce centre posterieur d'association sert, comme les autres, a associer 

 les difl'e~rents etats d'aclivite fonctionnelle des centres de sensibility : le role des neurones 

 endogenes de ces vastes territoires est d'associer des representations. Les lesions 

 destructives du grand centre d'association posterieur ne determinent done ni cecite, ni 

 surdite, ni anesthesie tactile perceptive , du moment que les lesions n'interessent ni 

 les spheres sensorielles elles-memes ni leurs couronnes rayonnantes. Le phenomene 

 clinique observe alors est une cecite, une surdite, une anesthesie psychique ou aper- 

 ceptive . En resume, ce que les observations cliniques permettent de conclure touchant 

 les fonctions du grand centre d'association posterieur de FLECHSIG, c'est que ce centre 

 represente surtout Je substratum des images des choses exterieures et des signes ou 

 symboles du langage. C'est dans ce centre que, de 1'association des representations des 

 choses, resulte Je savoir positif, la science du monde exterieur, bref, ia connaissance de 



