314 BULBE. 



Enfin il est un argument que les divers auteurs, KNOLL, MARCKWALD, SCHIFF, PORTER, 

 GAD et MARINESCO s'accordent a invoquer contre 1'autonoraie des centres spinaux. On fait 

 d'abord une bemisection de la moelle, puis, apres un intervalle de temps plus ou moins 

 long, une deuxieme bemisection du cote oppose, et alors la respiration s'arrete. 



Si 1'hemiplegie respiratoire est vraiment definitive, les resultats de la premiere ope- 

 ration paraissent suffisamment demonstratifs, et il n'y a pas lieu d'insister. Mais, si la 

 respiration persiste, ou revient apres la section unilaterale, 1'experience reste discutable. 

 La deuxieme operation, dit-on, n'a pas du inhiber les centres medullaires plus que 

 ne 1'avait fait la premiere. Mais I'excitabilit6 de la moelle reste-t-elle vraiment nor- 

 male apres le deuxieme traumatisme et les reflexes generaux qui permettent d'en juger 

 sont-ils alors conserves ? Et d'autre part, voici des centres habitues, a recevoir a 1'etat 

 pbysiologique des excitations continuelles sensitives et sensorielles parties de 1'ence- 

 phale. Une premiere bemisection ne les en avait prives que partiellement. Brusquement 

 on les leur supprime; peut-on s'attendre a ce qu'ils se remettent a fonctionner sans 

 desemparer et sans qu'il leur faille un certain temps pour s'adapter aux conditions 

 nouvelles qui leur sont faites ? GAD admet que les cellules des centres bulbaires ne 

 gardent leur sensibilite pour 1'excitant sanguin que sous I'influence d'autres excitations 

 qui leur arriventpar les conducteurs nerveux(A. P. 1893, 183). II s'agit, dans le cas qu'il 

 vise, du centre bulbaire separe du cerveau. Que sera-ce done pour les centres spinaux, 

 separes du bulbe? 



Apres avoir resume et discute les faits, quelle idee pouvons-nous nous faire du role 

 du bulbe dans 1'innervation respiratoire. La theorie classique est presentee aujourd'hui 

 a peu pres sous la forme suivante par GAD (A. P., i886, 388 et 1893, 175). II existe 

 une serie de noyaux gris qui representent, pour les muscles de la respiration, un systeme 

 de projection du premier ordre. Us ont leur siege dans la corne anterieure de la moelle 

 (il faut ajouter et dans la substance grisemotrice du bulbe) et, echelonnessurdes niveaux 

 differents, ils forment les centres segmentaires des muscles respiratoires. A cote deceux- 

 ci existe le centre respiratoire proprement dit, systeme de projection du deuxieme ordre, 

 qui reside dans le bulbe, et qui assure la synergic reguliere des differents groupes mus- 

 culaires en vue d'un but determine. Ce centre, qui doit etre subdivise en deux autres, 

 1'un expirateur, 1'autre inspirateur, regoit des incitations reflexes ou volontaires, qu'il 

 transmet, en les reglant, aux muscles de la respiration. Mais le stimulus normal qui 

 assure les echanges gazeux de 1'organisme prend naissance dans les cellules ganglion- 

 naires de ce centre bulbaire qui sont tres sensibles aux modifications des gaz du sang. 

 M. FOSTER (T. P., n, 616) cependant apporte des correctifs a cette maniere de voir. 

 II ne faut pas se representer, dit le pbysiologiste anglais, les impulsions parties du 

 centre bulbaire comme assez parfaites (fully coordinated and equipped) pour n'avoir plus 

 qu'i arriver a leur destination : il y a des raisons de croire qu'elles peuventetre modifiees 

 paries noyaux medullaires : d'autre part ces centres subalternes peuvent, dans certains 

 cas exceptionnels, supplier, quoique imparfaitement, le centre principal. 



Mais nous pouvons concevoir aussi le fonctionnement de 1'appareil central de la res- 

 piration sous un autre aspect. L'excitant normal ne s'adresse pas seulement a un point 

 circonscrit du systeme nerveux, mais bien a toute la colonne grise qui donne naissance 

 aux muscles respiratoires, et le point de depart de 1'excitation qui provoque les mouve- 

 ments n'est pas en ce point, mais dans toute cette colonne. Cependant dans la substance 

 reticulee du bulbe se trouve un amas ganglionnaire qui est en connexion avec les diffe- 

 rents noyaux impliques dans le mecanisme respiratoire et qui doit a ses relations avec 

 les pneumo-gastriques, a ses relations avec de nombreuses voies sensitives venues du 

 cerveau et de la moelle, peut-etre aussi a une sensibilite plus grande pour les varia- 

 tions des gaz du sang, la propriete de pouvoir regler le nombre etl'amplitude des mou- 

 vements respiratoires sur les besoins de 1'organisme. 



L'unite d'action de tout le systeme n'a pas besoin d'etre soumise a I'hegemonie du 

 bulbe : pour qu'elle soit assuree, il suffit, comme 1'a faitremarquer LANGENDORFF, que ces 

 noyaux multiples, ayant les monies attributions fonctionnellesjouissentd'uneexcitabilite 

 commune a 1'egard d'un meme excitant; je dis commune et non pas egale, parce qu'il y 

 a lieu de supposer qu'elle est plus developpee dans le noyau regulateur bulbaire. 



BROWN-SEQUARD parait avoir considere le bulbe surtout comme un organe inhibiteur 



