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xxi, 897) parait moins demonstratif. II s'agit d'une degenerescence du ruban de REIL droit 

 avec hemi-anesthesie gauche respectant la face et portaat surtout sur les membres supe- 

 rieurs. Mais comme en meme temps la corne posterieure gauche etait sur toute la hau- 

 teur dela region dorsale et cervicale le siege d'un gliome, avec degeneration de la par- 

 tie correspondante des cordons posterieurs, cette lesion pourrait bien expliquer a elle 

 seule les troubles de la sensibilite. 



Une observation de P. MEYER (Arch. f. Psych., xm, 1882, 63), bien que le ruban de REIL 

 eut ete interesse un peu plus haut que le bulbe, peut trouver sa place ici. Un foyer hemor- 

 rhagique avail presque entierement detruit a droite, au niveau des deux tiers inferieurs 

 du pont de YAROLE, le ruban de REIL, mais en meme temps aussi une partie des champs 

 voisins. II y avait eu anesthesie et analgesic absolue du bras gauche, anesthesie tres mar- 

 quee du membre inferieur gauche, moins marquee a la face du meme cote. L'anesthesie 

 portait sur toutes les formes de sensibilite, y compris le sens musculaire. Dans le 

 domaine de la cinquieme paire a droite, il y avait de 1'hyperesthesie, phenomene irri- 

 talif. 



MOELI et MARINESCO (Arch. f. Psychiatric, xxiv, 1892, 655), dans le travail deja cite, ont 

 re"uni a peu pres tous les cas connus de lesions du ruban de REIL soit dans le bulbe, soit 

 plus particulierement dans la protuberance, et en en faisant la critique ils concluent que 

 toutes les fois que le ruban de REIL et la partie ventrale de la formation reticulee sont 

 libres, il n'y a pas de troubles de la sensibiJite de la peau, tandis que, quancl ces parties 

 sont interessees, les alterations de la sensibilite se mauifestent. 



11 existe cependant au moins un cas contradictoire qui est des plus nets. II appartient 

 encore a P. MEYER (Arch. f. Psych., 1886, xvn, 439). Un foyer interessant a gauche les 

 fibres parties des noyaux de GOLL et de BURDACH avait amene la degenerescence du 

 ruban de REIL droit. Toutes les formes de la sensibilite etaient conservees : la malade 

 se plaignait de sensations douloureuses tres vagues, mais il n'y avait aucune difference 

 dans la sensibilite des deux cotes du corps. 



Par contre, il y a aussi des exemples ou une lesion uni-laterale du bulbe a produit une 

 hemi-anesthesie du cote oppose sans que le ruban de REIL ait ete touche. Une observa- 

 tion de SENATOR, ainsi que la figure qui 1'accompagne (A. fur Psych., xi, 1881), ne laisse 

 pas de doute a cet egard. Elle est encore remarquable en ce qu'elle mentionne une des 

 consequences possibles des affections de ce genre, a savoir 1'hemi-anesthesie alterne. II 

 existait un ramollissement dans la partie postero-interne de la region inferieure du 

 liulbe a gauche, la sensibilite a la douleur avait disparu presque entierement dans la 

 moitie gauche de la face, d'une part, dans la moitie" droite du tronc et dans les mem- 

 bres du cote droit d'autre part. Un autre cas d'hemi-anesthesie alterne, mais dans lequel 

 le ruban de REIL etait interesse, est egalement du a SENATOR (A. P., xiv, 1883, 643). 



VULPIAN a public un fait du meme genre. Ramollissement du bulbe dans la region pos- 

 terieure de la moitie droite de 1'organe en arriere de 1'olive : diminution de la sensibilite 

 cutanee et perversion de la sensibilile thermique dans les membres gauches : meme mo- 

 dilication de la sensibilite de la face du cote droit (De V hemi-anesthesie alterne comme 

 sy/nptoine de.certaines lesions du bidbe, C.R., 1886, en). 



L'explication de ces cas est facile : si une lesion situee a droite, par exemple, interrompt 

 les voies sensitives du trijumeau droit, avant leur entre-croisement et les voies sensitives 

 des extremit6s gauches, apres 1'entre-croisement, on aura une hemi-anesthesie alterne. 

 Si au contraire la lesion interesse les voies de Ja sensibilite faciale, quand elles ont 

 franchi la ligne mediane, qu'elles ont passe de la moitie gauche dans la moitie droite du 

 bulbe, la face sera anesthesiee du meme cote que les membres. 



VULPIAN insiste sur 1'integrite de la sensibilite gustative dans le domaine du tri- 

 jumeau paralyse, alors que la sensibilite generale dela moitie correspondante de la 

 Jangue est amoindrie, et il y voit une preuve que ce ne sont pas les filets du trijumeau 

 qui president a la gustation (C. R., 1885, ci, 1037 et 1447). 



11 est peu d'observations pathologiques qui signalent dans les affections du bulbe 

 une dissociation des differentes formes de la sensibilite. Une opinion assez lepandue 

 attribue a la voie sensitive directe, c'est-a-dire aux cordons posterieurs de la moelle, 

 la conduction des impressions du tact(ScmFF), du froid(HERZEN), du sens musculaire. tandis 

 que la voie sensitive indirecte, celle qui a ses premiers relais dans la substance grise de 



