CARDIOGRAPH E. 



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FIG. -S. - Trace- cardiographique rorueilli chez 

 1'homme sur une plaque vibrante par LANDOIS. J'ai 

 ajoute sur la figure de LANDOIS des marques indi- 

 quant les points du cardiogramme qui correspon- 

 dent au second bruit du coeur, d'apres MARTIUS 

 (premieres recherches), LANDOIS, MAURER et les 

 cliniciens allemands, CHADVEAU et MAREY, et 

 EDGREN. 



a la seconde elevation du plateau systolique, mais au creux qui separe la premiere ele- 

 vation e de la sonde de, tandis qu'EooREN notait au contraire le second bruit au has de 

 la ligne de descente e f. La figure 28 

 donne une representation schematique de 

 ces divergences, d'apprecialion. 



Les experimentateurs allemanJs les plus 

 recents, FR. MULLER (Berl. klin. \YncliPn*. 

 1895, n os 35, 38), HOGHHAUS (A. P. P., xxxi, 

 405), P. HILBERT (Zeit. f. klin. Med., xix 1 , 

 Suppl. II., 158, 1891) et MARTIUS lui-meme 

 (Zeit. f. klin. Med., 1891, 108) entendent 

 et notent ii present le second bruit dans le 

 voisinage du point c. C'est egalement au 

 point e que je 1'entends chez le cheval.le 

 chien et 1'homme. 



Le precede subjeclif de la notation du se- 

 cond bruit conduit a des resultats incertains. 

 Nous possedons heureusement deux methodes 

 objectives qui permettent de determiner 

 avec certitude la fin de la systole ventricu- 

 laire et le moment de cluture des sigmoi'des 

 arterielles. La premiere, due a CHADVEAU (C. R., 1894), consiste a introduire chez le 

 cheval par la carotide un explorateur electrique du mouvement des valvules sigmoides 

 (fermeture d'un contact electrique au moment de la cloture des sigmoi'des) et a enre- 

 gistrer ce mouvement en regard des (races cardiographiques. 



La seconde methode appliquee par HURTHLE (Deutsche med. \\'o>-h., 1892 et 1893. 

 Ueber die mechanitcln; Reqhtrirung der Herztone, A. y. P., LX, 1895, 263), ainsi que par 

 EINTHOVEN et GELUK (Die Rcyistrininy der Herztone, A. y. P., LVII, 1894, 617) consiste a 

 enregistrer objectivement chez I'homme, au moyen d'un microphone enregistreur, le 

 second bruit. 



Ces deux methodes ont fourni des resultats entitlement concordants. C'est bien dans 

 le voisinage de e, a 1'endroit ou le plateau systolique cesse brusquement et se continue 

 avec la ligne de descente e f que se produit le second bruit, que se ferment les valvules 

 sigmoi'des et que se termine la systole ventriculaire. 



La comparaison des traces de pression dans le ventricule et dans 1'aorte (MARKY 

 et CHAUVEAD, HURTHLE, LEON FREDERICQ) a d'ailleurs conduit a des resultats concor 

 dants. 



Plusieurs cliniciens allemands ont discute la question de savoir a quelle portion du- 

 trace cardiographique de 1'homme correspond le moment de 1'ouverture des valvules 

 sigmoi'des de 1'aorte et la penetration du sang dans 1'aorte. Us ont cherche a resoudre 

 la question en comparant le trace sphygmographique de la carotide avec le cardio- 

 gramme. Les uns admettent avec MARTIUS que la penetration de 1'ondee sanguine dans 

 1'aorte correspond exactement au sommet c de la ligne d'ascension be. Cette ligne d'as- 

 cension be representerait le retard de la pulsation aortique sur celle du ventricule 

 (retard essentiel de MAREY, Anspannunyxzcit de GAD, Verschluwzett de MARTIUS). b'autres, 

 au contraire, admettent que le moment de 1'ouverture des sigmoides ne se marque 

 pas sur le trace cardiographique et correspond a un point de la ligne d'ascension 

 compris entre 6 et c. 



II est certain pour moi que, sur lescardiogrammes typiques, 1'ouverture des valvules 

 sigmoides precede 1'inscription du premier sommet c du plateau systolique et correspond 

 par consequent a un point de la ligne d'ascension be que ,f appellerai b'. Ce point b' m'a 

 paru se marquer souvent chez le chien par une petite depression de la ligne d'ascension 



1. BYRON-BRAMWELL et MURRAY (Brit. med.Journ., 1888, 10) placent egalement le second hrutt 

 du coeur sur la ligne de descente du cardiogramine (cites d'apres TIGERSTEDT). II en est de meme 

 de v. HOLOWINSKI et PAVINSKI (Rech. cardiograptl.Arch.se. biol., Saint-Petersbourg, i, 1892,787, 

 cite d'apres le Jahresber. de HERMANN). 



