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c. Dans les voies intermediaries et surtout dans les oanaux'plus volumineux, un me- 

 canisme nouveau vient ajouterson action aux prece"dentes : c'est la contractilite des voies 

 biliaires. On a indique (n 3) la structure des grosses voies biliaires, du canal choledoque 

 et cle la vesicule avec leur tuniqne musculaire et leur reseau nerveux. On a aussi signale 

 1'existence d'un veritable sphincter a I'extremite duodenaledu canal choledoque (R. ODDI). 

 C'est la structure d'organes doues de mouvement. Et, en effet, les voies biliaires jouissent 

 d'une contractilite evidente, quoique faible. L'inspection simple montre qu'elles sont aui- 

 me'es de mouvements spontanes, rythmes, analogues a ceux de I'estomac, de 1'inteslin, 

 de la vessie. Ceci se voit particulierement chez les oiseaux '(Pigeon). Ces mouvements 

 ont eft'- etudies d'une maniere plus approfondie au moyen du rheometre 4 huile de MORAT 

 (DOYON). Les nerfs grands splanchniques sont les nerfs moteurs des voies biliaires. Leur 

 excitation provoque la contraction de 1'ensemble de 1'appareil excreteur. Le relache- 

 ment de ces organ es ne peut <Hre obtenu que par voie reflexe; en particulier, 1'excitation 

 du bout central du nerf grand plane eshnique de termini a decontraction de la vesicule 

 biliaire. D'autre part, 1'excitation du bout central du vague provoque un reflexe excre"- 

 teur en relachant le sphincter duodenal et faisant contracter en meme temps la vesicule. 

 L'asphyxie determine la contraction de 1'ensemble des voies biliaires : le curare le 

 relAche; la pilocarpine contracte et 1'atropine relache, comme cela a lieu pour I'estomac 

 et la vessie. 



Quant au sphincter choledoque, il a un centre spinal au niveau de la premiere paire 

 lombaire. L'excitation electrique de la racine anterieure de cette paire provoque la con- 

 traction spasmodique du sphincter. L'excitation des nerfs sensitifs, du vague, dusplanch- 

 nique et de la surface inlestinale voisine du choledoque provoque des contractions 

 reflexes. Le tonus du sphincter choledoque serait maintenu par des ganglions syrnpa- 

 thiques, groupes de cellules signalees normalement dans 1'espace reserve entre les fibres 

 musculaires de 1'intestin, ecartees pour le passage du choledoque, et les fibres memes 

 du sphincter (R. ODDI et G. ROSCIANO). 



En resume 1'ensemble des voies biliaires externes constitue un appareil regulaleur 

 de 1'excretion (DOYON). 



Chez 1'homme le systeme musculaire des canaux biliaires s'atrophierait avec 1'age, 

 d'oii une stagnation, une stase de la bile chez le vieillard. 



d. L'excitation den, voies biliaires met en jeu a la fois leur contractilite et aussi leur 

 sensibilite. L'experience a ete faite chez le chien 'par divers experimentateurs (HURON, 

 LABORDE, SIMANOWSKY). L'excitation electrique chemine vers la moelle par les nerfs sym- 

 pathiques centripetes et va provoquer, en meme temps que les impressions penjues 

 (douleurs de la colique h6patique, par exemple), les reflexes provoques en general par 

 1'excitatiou des nerfs sensitifs, a savoir : 1'action sur le coeur qui est ralenti et affaibli ; 

 J'action sur la respiration qui s'explique par des troubles circulatoires (reflexe vaso- 

 constricteur des vaisseaux pulmonaires, (ARLOING et MOREL, FRANCOIS-FRANCS) ; vomisse- 

 ments. Tels sont les effets generaux de reaction. Les eifets locaux consistent en une 

 contraction a caractere peristaltique plus ou moins marque des voies d'excretion. 



e. II faut noter que I'ecoulement de la bile se fait sous une certaine pression. Le 

 liquide arrive par un systeme de voies externes qui ne sont pas naturellement beantes, 

 mais affaissees par la pression des organes voisins, ce qui constitue une premiere 

 resistance. En second lieu, la vesicule biliaire ne paraissant pas se vider completement, 

 la bile n'y peut penetrer qu'en surmontant une certaine resistance correspondant soit 

 a sa distension, soit aux contre-pressions qu'elle-meme supporte de la pa,rt des parties 

 voisines. 



Pour se rendre compte de la pression sous laquelle la bile est excrete"e, on a branche 

 un manometre sur son parcours. II snffit de fixer le manometre sur la vesicule biliaire. 

 On voit le niveau du liquide s'elever jusqu'a une hauteur d' environ 20 centimetres chez 

 le cobaye (184 millim. a 212 millim.) (HEIDENHAIN, FRIEDLANDER, BARISCH). Mais c'est la 

 un maximum. Si 1'on s'arrange pour obliger la bile a depasser cette pression pour 

 s'ecouler au dehors, on constate qu'elle n'y reussit pas : elle est resorbee dans le foie 

 et passe dans le sang produisant les desordres connus de 1'ictere. 



Chez le chat la pression maxima varie de 158 millimetres d'eau a 264 millimetres 

 chez le chien elle oscille autour de 275 millimetres d'eau. 



