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tronc sont en partie directes, en partie croisees: a la suite d'une lesion en foyer dans un 

 hemisphere cerebral, le gauche par exemple,il n'y a pas paralysie complete des muscles 

 du tronc a droite, parce que ceux-ci recoivent encore des impulsions motrices de 1'he- 

 misphere sain, mais en meme temps il y a un affaiblissement de ces memes muscles a 

 gauche, c'est-a-dire du cote de la lesion (ZIEHEN, art. Medulla spinalis in Reealexicon der 

 medic. Propaedeutik). UNVERRICHT a meme soutenu, d'apres des experiences faites sur les 

 animaux et dont il sera question plus loin, que les communications de l'6corce cerebrate 

 avec les muscles du tronc sont purement directes. 



Mais en nous tenant a 1'opinion moins exclusive, enoncee plus haut, il faut ajouter 

 que ce n'est pas seulement pour les muscles du tronc qu'il existe des relations bilaterales, 

 c'est-a-dire a la fois directes et croisees avec les hemispheres. La plupart des muscles 

 animes par les nerfs bulbo-protube'rantiels se comportent de meme : les muscles du larynx, 

 de la mastication, Forbiculaire des paupieres, le frontal, ceux qui president aux mouve- 

 ments conjugues du globe oculaire, le sterno-mastoidien. 11 n'est question ici que de 

 I'homme, et de deductions fondees sur 1'observalion pathologique. Chez les animaux, 

 1'experimentation de"montre nettement 1'action bilaterale de 1'ecorce sur les noyaux 

 moteurs craniens et la methode des degenerations a meme pu mettre en evidence les 

 conducteurs par lesqnels elle s'exerce. 



Les noyaux moteurs rachidiens autres que ceux qui animent les muscles du tronc 

 peuvent, dans des cas assez nombreux, presenter eux-mernes avec les hemispheres des 

 relations du meme genre, abstraction faite du cordon pyramidal direct dont il a deja 

 e"te question. 



PITRES, en effet, a appele 1'attention sur un mode particulier de decussation des pyra- 

 mides, relativement frequent, puisqu'ill'arencontr6 dixfois sur quarante cas (A. rfeP.,(3), 

 in, 1884, 142). A la suite d'une lesion unilaterale du cerveau il a trouve, en effet, une de- 

 generation bilaterale des cordons lateraux; ^alteration medullaire a mfime e"te parfois 

 plus intense du cote correspondant a 1'hemiplegie que du c6t6 oppose. Pour expliquer ce 

 fait il a admis que chez certains sujets les fibres contenues dans 1'une des pyramides se 

 prolongent en partie dans le cordon lateral du cote oppose, en partie dans celui du 

 cote correspondant. C'est done la une nouvelle variet6 d'entre-croisement <k ajouter a celles 

 deja mentionnees. Cette interpretation, deja fort rationnelle en-elle meme, a ete confir- 

 m6e par les recherches re"centes de MURATOW (Neurol. Contrail., 1895, 482) de DEJERINE et 

 THOMAS (B. B. 1896, 137) qui ont pu suivre les fibres degene'rees, a partir de la pyramide, 

 dans les deux cordons lateraux. Cette disposition est d'ailleurs assez commune chez 

 divers animaux. 



On a admis, et c'est une opinion professee acluellement par la plupart des traites 

 speciaux, que 1'une des consequences de cette distribution des faisceaux pyramidaux est 

 la bilateralite des symptomes de 1'hemiplegie d'origine centrale, a savoir la diminution 

 de la force musculaire dans les deux membres du cdtti pretendu sain, etudiee par PJTRES et 

 par DIGNAT ; on explique aussi de la meme fac,on 1'exageration des reflexes tendineux, la 

 trepidation epileptoide dans les membres inferieures de ce meme cote. Mais PITRES lui- 

 meme a eu soin de faire remarquer que ces troubles ne sont nullement en relation avec 

 la degeneration bilaterale, que I'affaiblissement musculaire du c6t6 oppose a 1'hemi- 

 plegie est un fait banal, qui existe egalement quand la degenerescence est unilaterale. 

 Les veritables troubles moteurs lies a 1'alteration bilaterale, d'apres PITRES, seraient les 

 suivants. Chez les sujets hemiplegiques vulgaires, la inarche revient, mais certains ma- 

 lades ne recouvrent jamais la faculte de se tenir en e'quilibre : il y a chez eux un 

 trouble evident dans I'harmonisation des synergies musculaires qui se produisent auto- 

 matiquement dans la marche et la conservation de I'^quilibre : ce sont ces symptomes 

 qui vraisemblablement sont la consequence de la distribution bilaterale de la dege- 

 ne"ration. 



Quoi qu'il en soit, la diminution de la force musculaire du cote correspondant a la 

 lesion attend encore son explication. II faudrait cependant ne pas oublier que dans la 

 moelle tous les neurones peripberiques ne sont peut-etre pas directs, bien qu'on pose 

 habituellementle fait en regie. En eifet, BECHTEREW et OBERSTEINER decrivent des filets des 

 racines anterieures qui passent par la commissure blanche et naissent dans les comes 

 anterieures du cote oppose. De meme, en detruisant les cellules motrices d'une moitie 



