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ment ou indirectement par 1'intermediaire des neurones associes? Conciliant les idees 

 d'inactivite fonctionnelle et d'influence trophique subie par le nerf, emises par TL'-RK et 

 par BOUCHARD pour expliquer les degenerescences secondaires, MARINESCO, sans nier la 

 dissociation toujours possible de 1'activite nutritive et fonctionnelle du neurone, fait 

 dependre les fonctions trophiques des cellules nerveuses, leur propriete de nourrir et de 

 conserver la sliuctrure du neurone, de la continuite des excitations peripheriques. L'acti- 

 vite trophique des cellules n'estdonc pas purementautomatique : elles ne puisent pas en 

 elles-memes leur e"nergie; les courants d'excitation peripheriques ou centraux qui les 

 traversent servent aussi a entretenir 1'integrile de leurs fonclions trophiques. La trophi- 

 cite des cellules musculaires est d'ailleurs soumise aux memes conditions, c'est-a-dire a 

 la continuite des excitations fonctionnelles. Les muscles stries, comme les cellules ner- 

 veuses, peuvent etre sans doule primitivementaffectes (atrophie musculaire myopathique 

 primitive). 



Lorsqu'un membre est ampute,les cellules des ganglions spinaux ne regoivent plus les 

 excitations parties des ramifications terminales des troncs nerveux sensitifs; les excita- 

 tions parties du tissu cicatriciel du nerf sont insuflisantes pour assurer la persistance de 

 la fonction normale du ganglion, et il est bien connu, d'autre part, que les terminaisons 

 des nerfs sont beaucoup plus sensibles que les nerfs memes; la fonction trophique de ces 

 cellules diminue done toujours, et finalement apparaissent les troubles de nutrition 

 aussi bien des fibres peripheriques de lasensibilite que des racines et des cordons poste- 

 rieurs de la moelle epiniere. En outre, et toujours dans 1'hypothese d'une amputation, les 

 cellules des cornes anterieures de la moelle ne recevront plus les memes excitations 

 qu'auparavant des collaterals des cordons posterieurs, lorsque des mouvements rellexes 

 avaient lieu dans le membre maintenant disparu, car FLEGHSIG, SINGER et MI'NZER, 

 RAMON Y CAJAL, etc., out decrit les fibres qui des racines posterieures vont directement 

 dans la region des racines anterieures et s'arborisent entre les dendrites des cellules des 

 cornes anterieures; ces neurones radiculaires ne seront plus actionnes que par les cel- 

 lules motrices corticales d'origine de la voie des pyramides, et les mouvements volon- 

 taires relatifs au membre ou segment de membre amputS seront tres rares (associations 

 motrices automatiques, reves, hallucinations des amputes) : les troubles trophiques de 

 ces cellules retentiront done a distance et pourront affecter les nerfs moteurs et les 

 muscles ou ces nerfs se dislribuent. Ges nerfs et ces muscles pourront degenerer avant 

 qu'aucune alteration bistologique appreciable apparaisse dans le corps cellulaire lui- 

 meme sous I'intluence du ralentissement de la nutrition. 



Quanta la continuite de 1'excitation fonctionnelle a laquelle MARINESCO attribue la 

 persistance de 1'activite trophique d'une cetlule, il n'est pas necessaire qu'elle soit d'ori- 

 gine peripherique : elle peut aussi bien provenir d'un centre nerveux du nevraxe. Mais, 

 pour la fonction trophique, des excitations centrales, volontaires, conscientes, ont bien 

 moins d' importance que les excitations continues dont nous avons parle et qui restent 

 d'ordinaire au-dessous du seuil de la conscience. Apres certaines lesions destructives de 

 I'ecorce cerebrate, des atrophies musculaires relativement precoces apparaissent, dont la 

 symptomatologie pormet de faire le diagnostic d'avec les atrophies musculaires degene- 

 ratives, a reaction de dege~nerescence, consecutives aux affections des cornes anterieures 

 ou aux alterations peripheriques. On connail les interpretations divergentes qu'ont don- 

 nees les auteurs de 1'atrophie musculaire cerebrale, celles de JOFFROY et d'AcHARD, de 

 HORGHEIU.M, d'EisENLOHR; on peut aujourd'hui resolument ecarter l'hypolhese (QUINCKE) 

 d'un centre trophique cerebral special. 



Or les voies sensorielles du nerf optique ne sauraient dilferer au fond, uon plus que 

 celles d'aucun autre nerf des sens, des voies sensitives des nerfs spinaux. Les cellules 

 bipolaires des couches moyennes de la reline correspondent aux cellules des ganglions 

 spinaux 1 . Les neurones directs ou de premier ordre de la voie optique sont constitutes par 

 le corps et les prolongernents periphique et central d'une cellule bipolaire, les terminai- 

 sons centrales entrant en contact avec les dendrites des grosses cellules ganglionnaires 

 des couches profondes de la retine. Ces dernieres cellules correspondent aux cellules des 

 cordons posterieurs de la moelle epiniere. Les neurones indirects ou de deuxieme ordre de 



I. FLATAU. Alias du cerveau humuin et du Ira jet des fibres nerveu-ies, 1894. 



