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la lymphe apres avoir lie le canal choledoque, on trouve aussitfit et abondamraent dans 

 cette lymphe le pigment et les sels biliaires que Ton ne peut deceler dans le sang 



I'l.KISCHL, 1874. -- KUNKEL, 1873). 



La resorption biliaire dans le foie icterique se fait done, en partie au moins, par le 

 systeme lymphaiique du foie. On a meme ete plus loin et Ton a soutenu qu'elle se fai- 

 sait cxclusivement par le systeme lymphatique d'ou la bile etait ensuite deversee dans 

 le sang (KUFFERATH, V. HARLEY). 



Lorsque, chez le chien, on lie (avec excision) le canal choledoque, les symptomes 

 icteriques se manifestent dans 1'espace de 48 heures au maximum. On voit apparaitre 

 dans les urines le pigment biliaire et les acides biliaires. Chez I'liomme 1'ictere est appa- 

 rent au bout de 24 heures. 



II y a une circonstance remarquable ou 1'ictere se trouve considerablement retarde. 

 C'est lorsque Ton pratique en meme temps la ligature du canal thoracique, c'est-a-dire 

 que Ton entrave le coursde la lymphe (KUFKERATH, 1880). Les cbiens supportent assez bien 

 la ligature du canal thoracique, sans oedeme ni extravasats et peuvent etre conserves 

 plus ou moins longtemps a la condition d'exclure les graisses de leur alimentation 

 (ScHMiDT-MiJLHEiM) ; le cours de la lymphe seretablit d'ailleurs au bout d'un certain temps 

 par de veloppement d'un systeme de lymphatiques accessoires, qui entrent en connexion 

 avec la veine cave. 



Si Ton pratique la ligature du canal thoracique en me*me temps que celle du chole- 

 doque, on constate deux faits interessants : c'est d'abord que 1'ictere fait defaut, que les 

 pigments et sels biliaires n'apparaissent pas dans 1'urine en 24 heures ni meme en 

 48 heures, mais seulement 3,4,6,7,11 et 17 jours apresJ(KuEFFRATH, V. HARLEY); le second 

 fait, c'est que le choledoque est tres souvent rompu, accident qui entraine la mort, et 

 qui n'arrive presque jamais dans le cas ordinaire. 



Cette rupture est prec6dee d'une dilatation considerable des voies biliaires, et gene"- 

 ralement elle se produit au niveau de la ligature qui n'a pu encore etre consolidee et 

 constitue un point de moindre resistance. 



On se met a 1'abri de ce dernier accident en pratiquant 1'operation en deux temps : 

 en liant d'abord le canal choledoque et en executant la ligature du canal thoracique plus 

 tard, apres 2 a 13 jours, lorsque les phenomenes icteriques out commence a se produire. 

 Dans un certain nombre de cas on voit alors les phenomenes icteriques retrograder et 

 disparaitre pour un temps. L'urine qui contenait les pigments et sels biliaires cesse d'en 

 contenir pendant quelque temps. -- L'inconstance du ph6nomene ne permet cependant 

 pas une conclusion rigoureuse. 



On doit admettre quele systi'ine li/mphatique est une des principals voies pour I'absorp- 

 tion de la bile et son transport dam la circulation generate. L' obstruction de cette canalisa- 

 tion supprime ce passage de la bile et elle ralentit assez la secretion pour rendre insignifiante, 

 dans beaucoup de cas, la quantite qui passe, en. fin de compte, dans le systeme sanguin. 



II est evident en effet, d'apres ces experiences meme, que la production de la bile est 

 singulierement eutravee par la ligature des deux canaux. La quantite produite doit etre 

 tres diminuee. La retention des quantites normales pendant des periodes de 7 h. 17 jours 

 serait incompatible avec la survie et la sante de 1'animal. 



V. HARLEY outrepasse la signification de 1'experience en considerant comme de- 

 rnontre que le systeme lymphatique seul, a 1'exclusion des capillaires sanguins, possede 

 le pouvoir d'absorber la bile dans le foie et de la transporter dans la circulation gene- 

 rale. On a constate, en effet, que le ferro-cyanure de sodium, la strychnine, 1'atropine 

 introduces dans la vesicule biliaire. apres ligature du choledoque etaient absorbees par 

 par les vaisseaux sanguins (C. TOBIAS, 1895). 



On a etudie chez le chien a jeun 1'intluence exercee sur les echanges materiels de 

 i'organisme par la ligature du choledoque (N. P. KRATKOW). L'animal perd rapidement 

 de son poids et meurt avec une perte de 30 p. 100 a 40 p. 100. - - L'excretion,urinaire 

 d'azote est augmentee : 1'acide urique augmentant plus vite que 1'uree. Les sulfates pre- 

 form6s augmenteril : les acides sulfo-conjugues ne varient pas. L'eau excre"tee par le rein 

 et le poumon augmente. Les echanges gazeux ne diminuent qu'apres quelques jours 

 (N. P. KRATKOW). Ces rrsnltals (en admettant qu'ils soient certains) pourraient s'expli- 

 querpar I'hypothese suivante : Le foie absorberait les produits azotes de la destruction 



