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n'est pas inoindre de 20 a 30 p. 100, On a attribue ci 1'anemie cerebrale ces morts con- 

 secutives. Mais A. RICHET (1867) a tres bien etabli que 1'anemie ne pouvait etre mise en 

 cause, non seulement parce 1'anastomose des carotides entre elles et avec les vertebrales 

 empeche toute interruption importante de la circulation; niais surtout parce que les 

 accidents de 1'anemie doivent aller en diminuant apres la ligature; au lieu de s'accentuer 

 au fur et a mesure que Ton s'eloigne du moment de 1'operation. 



En effet, comme 1'a prouve recemment L. FREDERICQ (1S95) ; par le fait de 1'etablissement 

 d'une circulation collaterale qui remedie a 1'obliteration d'une partie du systeme arteriel, 

 les capillaires se dislendent de plus en plus; si bien qu'au bout d'un quart d'heure ou 

 d'une demi-heure on ne pent plus, par la ligature nu-me des quatre vaisseaux principaux, 

 chez le lapin, obtenir 1'arret complet de la circulation encephalique. 



Quanta la ligature des deux carotides, si elle esL faite en meine temps, elle entraine 

 la mort, chez 1'homme ; et cbez les animaux elle produit des troubles graves, sans cepen- 

 dant que 1'anemie totale du cerveau puisse etre obtenue par ce inoyen. MAYER (cite par 

 A. RICHET, 1867, p. 403) aurait vu la mort survenir cbez le cheval, mais non sur le chien, 

 le lapin et le cobaye. 



Mais si on fait cette ligature de la seconde carotide a quelques jours et meme a 

 quelques beures de distance, comme je m'en suis maintes fois assure, cela n'entraine, 

 au moins chez le chien, aucun inconvenient; car la circulation collaterale a pris un 

 developpement suffisant et compensateur. 



Nous reviendrons d'ailleurs sur ces effets de 1'interruption du cours du sang arteriel, 

 quand nous arriverons a 1'histoire de I'ane'niie cerebrale. 



Les arteres du cerveau, apres s'etre ainsi anastomosees entre elles a plein canal, se 

 subdivisent en un reseau de plus en plus fin de maniere a former un rete mirabile. Ce 

 r.6seau pial, ni6 par DURET (1874), a ete positivement constate par beaucoup d'anato- 

 mistes : HEUBNER, CADIAT, CHARPY (1895, p. 700). II semble qu'il y ait la une disposition 

 generale, commune a tous les tissus delicals, et ayant pour effet, non seulement d'assu- 

 rer, en cas d'obliteration parlielle d'une arteriole, une circulation suffisante; mais encore 

 d'empecher 1'abord trop brusque d'une grande quantite de sang, pousse par le cceur avec 

 une grande force dans le cerveau. Grace a ces communications, les variations de la pres- 

 sion du sang deviennetit insignifiantes; et 1'intermittent courant sanguin est transforme 

 en un afflux continu et regulier, sans heurts ni a coups. 



Malgre cette division dans la pie-mere (et dans la toile choroidienne qui, pour les 

 arteres centrales, remplace la pie-mere corticale) chaque portion du cerveau semble 

 irriguee par un systeme arteriel qui lui est special, tout en 6tant en rapport avec les sys- 

 temes arteriels voisins. Les anastomoses n'excluent pas une sorte d'autonomie; on a 

 alors divise ainsi ces regions vasculaires du cerveau : 



1 Arteres corticales. 



a. Cerebrale anterieure. 

 |:. Cerebrale moyenne. 

 y. Cerebrale posterieure. 



2 Arteres cerebrales. 

 a. Groupe anterieur. 

 li. (iroupe posterieur. 



3 Arteres ventriculaires ou choroi'diennes. 

 a. Choroidienne anterieure. 

 fj. Choroidienne posterieure laterale. 

 Y. Choroidienne posterieure moyenne. 



Ainsi chaque region du cerveau recoil plus spe'cialement du sang de telle ou telle 

 branche arterielle. 



Les arteres, en penetrant dans la masse nerveuse cerebrale sous la forme d'arterioles 

 tres fines, ne se distribuent pas egalement a la substance grise et a la substance blanche. 

 La substance grise est tres abondarnment irrigu6e, tres vasculaire RUYSCH en avail fait 

 un plexus arteriel, tandis que la substance blanche est plus pauvre en vaisseaux. Les 

 arterioles sont dites arteres nourricieres, longues ou courtes ; les courtes, tres abondantes, 



