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pour 1'abaissement de temperature. Les injections de bile produisent un effet hypother- 

 misant qui disparait si on la decolore (CHARRIN et CAUNOT). 



Les toxicites relatives des differents constituants de la bile seraient les suivantes : 

 le glycocholate de soude a dose de O gr ,54 par kilogramme (BOUCHARD, TAPRET et BRUIN); 

 le taurocholate a dose de Os r ,46; la bilirubine a dose de Oe r ,0o par kilogramme. II fauL 

 noter cependant que Ton emploie la lessive de soude pour dissoudre la bilirubine et que 

 celle-ci peut intervenir dans la toxicite (RYWOSCH). 



En somme, les sels biliaires seraient environ de cinq a dix fois moins toxiques que le 

 pigment. Mais comme d'autre part ils sont beaucoup plus abondants (au moins sept fois 

 dans les analyses les moins favorables), il en resulte que la toxicite de cbacun des deux 

 composants intervient dans la toxicite de la bile totale pour uae fraction presque egale 

 on au moins plus pres de 1'egalite que ne sont les toxicites absolues (par exemple un- 

 demi ou un tiers). 



C'est a la toxicite dela bile qu'il faut attribuer les symptomes icte'riques (Voy. Patho- 

 logic de la bile), le ralentissement du pouls, les hemorragies, ramaigrissement, 1'albu- 

 minurie, tous phenomenes resultant de 1'action allerante produite par la bile sur les ele- 

 ments des tissus vivants. 



10. Maniere de recueillir la bile. Fistule biliaire, complete, incomplete, temporaire, 

 permanente. a. La bile de la vesicule, bile cystique, est obtenue par necropsie plus ou 

 moins hative cbez I'liomme qui a succombe a une maladie ou a un accident, ou incidem- 

 ment au cours d'une operation chirurgicale. On la recueille de me'me par necropsie ou 

 vivisection chez 1'animal. 



6. La bile hepatique est obtenue par fistule biliaire. 



L'operalion de la fistule biliaire a ete realisee d'abord par SCHWANN (18i4) et BLOND- 

 LOT (1846); puis par BIDDER et SCHMIDT, HEIDENHAIN, SCHIFF, ROHRIG pour 1'e'tude des cir- 

 constances ou des constituants de la s6cr6tion; enfin par un grand nombre de physiolo- 

 gistes : RUTHERFORD, PASCHKIS, BALDI, ROHMANN, ROSENBERG, PREVOST et BINET, DASTRE. 



c. On a pratique la fistule biliaire chez le chat, le lapin, le pore, le mouton, le cobaye, 

 le cheval. Tous ces animaux n'ont pu etre conserve's que peu de temps apres 1'operation. 

 Au conlraire, le chien a pu etre maintenu en bonne saute plusieurs mois (ROHMANN- 

 PREVOST et BINET) et meme au dela d'une annee (DASTRE). 



d. On a observe des cas de fistule biliaire chez I'homme et Ton s'en est servi pour 

 1'etude de la bile. Tels sont les cas de RANKE, VON WITTICH, MONRO, JACOBSEN, YEO et HER- 

 ROUN, COPEMAN et WINSTON, MAYO-RoBsoN. Dans la plupart de ces cas il ne s'agissait que 

 de fistule incomplete chez des sujets d'ailleurs malades et la bile pouvait etre souille~e 

 de matieres etrangeres. Le sujet de COPEMAN faisait exception : c'etait une femme de 

 26 ans, en bonne sante et dont le poids augmentait. 



On distingue, en fait de fistule biliaire, la fisttde incomplete et la fistule complete, 1'une 

 et 1'autre, d'ailleurs, pouvant etre temporaireou permanente. La. fistule est complete quand 

 toute la bile s'ecoule par le trajet fistulaire; elle est incomplete lorqu'une partie de la bile 

 continue a s'e"couler par les voiesnaturelles dans 1'intestin. Temporaire, c'est une vivisecr 

 tion pratiquee pour le temps necessaire a 1'observation immediate : elle est permanente, 

 lorsque 1'anirnal qui en est porteur la conserve apres 1'operation et le relablissement en 

 etat normal. Enfin la fistule est choledoque ou cystique. 



e. La fistule biliaire choledoque est une fistule complete, temporaire, qui utilise pou, 

 1'ecoulement de la bile le canal choledoque, exactement comme on utilise les canaux 

 naturels pour les fistules salivaires ou pancreatiques : 



1 On peut faire le catheterisme du choledoque en faisant une contre-ouverturc au 

 duodenum en face de 1'ampoule de Vater et en introduisant par celte voie une canule 

 qui sortira par 1'ouverture inteslinale et la plaie de 1'abdomen. 



2 On peut encore sectionner le choledoque, Her le bout pe"ripherique, faire pne"trer 

 la canule dans le bout central et la fixer a la peau par son autre extremite; mais on a a 

 craindre dans ce cas des coudes et flexions du canal sur la canule qui pourraient s'opposer 

 a 1'ecoulement. 



Cette fistule ne permet, en general, qu'une observation passagere et de courte duree. 

 Elle a ete sui tout praliquee chez le cheval qui ne possede point de ve'sicule biliaire (COLIN). 



