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laborieuses. II n'en est pas de meme de 1'animal nouveau-ne dont les globes oculaires 

 ont et6 extirpes : comme les elements de ses ide"es d'espace sont et demeurent de nature 

 tactile et musculaire, quoique n6cessairement associes aux residus des sensations pro- 

 venant des canaux semi-circulaires, de celles de 1'audition, de 1'olfaction et du pout, 

 les signes de 1'atlas topographique de ces aveugles-ne"s, pour ainsi dire, conservent une 

 nettete et une surete" que ne connaissent jamais les animaux qui, apres s'etre longtemps 

 orientes avec la vue, sont prives du secours des images mentales de ce sens par une 

 cecile d'origine centrale. 



Le malade de FORSTER mourut subitement. Six heures apres, SACHS enleva le cerveau 

 et le mil durcir dans Je liquide de MULLER, Voici la nature des lesions qui avaient 

 determine les sympt6mes observe's pendant la vie de cet homme, devenu aveugle apres 

 deux altaques successives, suivies chaque fois d'une he"mianopsie bilate>ale homonyme, 

 c'est-a-dire d'nne cecile partielle des moities retiniennes en rapport avec chaque lobe 

 occipital, ces deux cecites partielies ayant determine une cecite complete, quoique un 

 champ visuel de quelques degre"s cut ete conserve atitour du point de fixation, comme 

 on 1'observe dans les cas d'hemianopsie unilaterale ou bilaterale d'origine corticale, ou 

 sous-corticale, en entendant par cette derniere expression que la destruction des fais- 

 ceaux sous-jacents au point de 1'ecorce ou ils se terminent equivaut a celle de cette 

 n'gion de 1'ecorce. 



Sur la table d'autopsie, ce cerveau ne laissa pas, a premiere vue, de causer quelque 

 surprise. Les foyers de ramollissement considerables qui, sur les deux hemispheres, 

 occtipaient des points symetriques des circonvolutions, ne pai'aissaient pas etre en 

 rapport avec les regions du territoire cortical de la vision : le cuneus, le calcar avis et 

 le gyrus lingal semblaient a peine detruits sur quelques points. L'examen par coupes 

 seriees dissipa cette illusion. Sous 1'ecorce de ces parties, conservees en apparence, des 

 foyers de ramollissement avaient detruit une partie considerable des faisceaux de 

 fibres nerveuses, soit directement, soit par 1'efTet des degenerations secondaires. Les 

 lesions destructives de 1'ecorce, aussi bien a la surface que dans la profondeur du lobe 

 temporo-occipital, interessaient entre autres, sur les deux hemispheres, le cuneus, le 

 fond de la seizure calcarine, avec la portion inferieure des levres de cette scissure 

 appartenant au coin et au lobe lingual, le hie lini/ual, le lobe fusi forme, la come 

 cVAmmon, detruite tout entiere a 1'exception d'une partie de son subiculum; Yai ant- 

 coin et le lobe frontal presentaient aussi de petits foyers de ramollissement. Outre les 

 fibres d'association courtes des circonvolutions et de la substance grise du fond des 

 scissures, les lesions de la substance blanche avaient detruit, sans en laisser une fibre, 

 le faiscemi transverse du coin et le faisceau longitudinal inferieur (stratum sag. extcrnum) 

 jusque fort avant dans le lobe temporal. 



Pour expliquer, dans 1'hemianopsie de cause corticale, la persistance, du cote 

 aveugle, de la vision centrale, la conservation d'un petit champ visuel de 2 a 4 degres 

 autour du point de fixation, il existe presentement trois theories : 



\ Chaque macula lutea retinienne est en rapport avec les deux hemispheres au 

 moyen de faisceaux maculaires croises et directs. 



2 Le territoire cortical correspondant a la macula lutea se trouve dans des conditions 

 ti-r^ favorables de vascularisation, grace a la richesse des anastomoses du reseau 

 nrti'riel en ce point, de sorte qu'il est plus particulierement ci 1'abri des ramollisse- 

 ments. -- Cette theorie, que FORSTER a proposee, precisement a 1'occasion du cas qui 

 nous occupe, explique bien et la preservation du territoire environnant le point de la 

 vision centrale ou maculaire dans les lesions en foyer bilate'rales et n'est pas inconci- 

 liable avec la premiere theorie. FORSTER a meme tire de cette hypothese les elements 

 d'un diagnostic differentiel sur le siege de la lesion qui cause 1'hemianopsie : lorsque, 

 dans I'luMiiianopsie, la ligne de separation des deux champs visuels passe directement 

 par le point de fixation, le siege du foyer ne doit pas etre dans 1'ecorce du lobe occi- 

 pital; il faut le chercher dans les voies et les centres optiques sous-corticaux. L'absence 

 ou la conservation du retlexe lumineux pupillaire dans les moities hemiopiques des 

 retines confirmera le diagnostic. 



:t" Outre que la retine est represented en general dans le territoire cortical de la 

 vision cerebrale, des parties des ganglions sous-corticaux en rapport avec les faisceaux 



