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la face interne du lobe occipital, dans le cuneus. Surles quarante-cinq cas d'hemianopie 

 par lesions de 1'encephale, SEGUIN en a superpose seize, *dont les lesions etaient pure- 

 ment d'origine occipitale, sur une feuille de papier, au moyen d'applications successives 

 de couches d'encre de Chine : le maximum d'intensit6 de coloration due a la superposi- 

 tion du plus grand nombre de couches d'encre correspondait au cuneus. 



Le memoire de SEGUIN ' est demeure une des pierres d'angle de la doctrine de 1'hemi- 

 anopsie corticale. FOREL, qui avail vu des le principe que les faits ne s'accordentpas avec 

 une localisation generate des fonctions du cerveau, a la maniere de GOLGI et de GUD- 

 DEN, s'etait range a 1'opinion de SEGUIN : Certains elements du reliculum de 1'ecorce 

 du coin meritent bien, dans leur ensemble, a ecrit FOREL, le nom de spheres visuelles 

 (SEGUIN), parce que, dans ces elements, a lieu la terminaison du systeme des fibres 

 (Sehstrahlungen, fasciculus opticus) issues des centres du nerf optique, et parce que toute 

 destruction notable, soit de ce systeme de fibres, soit de 1'ecorce du coin, provoque des 

 troubles de la vision (hemiopie, etc.)..Quand les excitations optiques out atteint cette 

 region de 1'ecorce, elles y sont sans doute conservees sous forme d'images visuelles 

 commemoralives, et s'y trouvent naturelleinent reliees, au moyen de systemes de 

 fibres d'association des plus varies, avec d'autres territoires de 1'ecorce, qui peuventser- 

 virde substratum organique aux images mnemoniques associatives. Que la transmission 

 de ces excitations ait lieu par continuite ou par contigu'ite des ramifications des fibrilles 

 nerveuses enchevetrees, cela ne change absolument rien aux faits anatomo-physiolo- 

 giques des localisations' 2 . 



NOTHNAGEL n'a pas montre moins de penetration et de sens vraiment clinique dans 

 cette question capitale de I'hemianopsie, oil Ton a vu CHARCOT lui-meme errer et fmale- 

 ment se perdre. Qu'une lesion unilaterale de 1'ecorce cerebrale puisse frapper d'amblyo- 

 pie uniquement Tail oppose, NOTHNAGEL ne peut pas 1'admettre, et, a toutes les objec- 

 tions il sent qu'on peut repondre victorieusenient en appelant d'un examen perimetrique 

 incomplet ou meme nul a un examen plus exact; on doit trouver 1'hemianospie. ,Chez 

 riiomme, cette cecit6 partielle d'origine corLicale est liee exclusivement aux lesions du 

 lobe occipital; les lesions corticales d'autres parties du cerveau n'ont jamais eu pour 

 effet une hemianopsie durable, permanente, une le"sion de deficit de la vision. Des mate- 

 riaux anatomo-cliniques rassembles par NOTHNAGEL, il resulte que 1'ecorce du lobe occi- 

 pital n'estpas dans satotalite physiologiquemenl homogene quant a la vision. La per- 

 ception des impressions lumineuses venue des objets eclaire's est limitee a une partie 

 assez circonscrite de 1'ecorce du lobe occipital :! . ^Ce centre de perception optique, NOTH- 

 NAGEL le localise, avec SEGUIN, dans 1'ecorce du cuneus, mais il y comprend en outre 0*. 

 Deja EXNER avail conclu d'un petit nombre de cas que le territoire cortical, de I'wil (Rin- 

 denfeld des Auges) devait elre silue dans celle derniere circonvolulion iO 1 ); il avail vu 

 la lesion s'etendre a O 2 , el, sur la face inlerne, au cuneus 4 . Deux autopsies de cerveaux 

 d'aveugles publiees par HUGUENIN, dans lesquels Textremite superieure de O 1 etait alro- 

 phiee, et qui s'accordaient aussi bien entre elles qu'avec les resultats connus jusqu'alors 

 par EXNER, le confirmerent dans sa doctrine. 0. BERGER localisa aussi dans O 1 le point 

 d'irradiation terminale des radiations optiques. Mais NOTHNAGEL apporle cet argument 

 en faveur de la differenciation physiologique du cuneus et de 0' : c'est que O 2 et O 3 , 

 le lobe lingual et le lobe fusiforme, ont ete, dans les autopsies, trouves detruits sans 

 qu'il eut existe d'hemianopsie. 



Naturellement les lesions destructives de la substance blanche sagittale,en isolant les 

 radiations optiques du cuneus etdeO 1 , peuvent toujoursprovoquer les memes symptomes 

 que les lesions du territoire cortical ou ces faisceaux se terminent. Ainsi, pour le clini- 

 cien de notre temps qui a le plus fait pour ravancement de la science du diagnostic 

 topographique des affections du systeme nerveux central, pour NOTHNAGEL, le champ 



\. SEGUIN (New- York). Contribution a. I' etude de Vhemianopsic d'ori</inc cent rule (Arch, de 

 neurologie, 1886,296). 



2. AUG. FOREL. Einif/e hirnanatomische Betrachtungen und Errjebnisse Ar,-k. /'. /V.'/c/i., xvm). 



::. L'eber die Localisation der Gefiirnkrankheiten, par H. NOTHNAGEL et 15. NAUNYN. Wiesba- 

 den. 1S81, 10. 



4. SIGM. EXNER. Untersuchungen iibei\die Localisation der Functionen in <ler Grosshirnrinde 

 des Menschen. Wien, 1881, 60 sq. 



