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1'acuite des sensations de 1'olfaction, du gout et sans doute de 1'ouie, et 1'etat de 1'irri- 

 gation sanguine de la cavite nasale, de la langue et de 1'oreille interne. Une anesthesie 

 de la peau et des muqueuses ne determine done une anesthesie de la ratine, une amblyopie 

 de 1'oeil du c6te correspondant a ce trouble de la sensibilite generale, qu'en appauvris- 

 sant la nutrition des elements anatomiques de cet organe qu'impressionnent les stimuli 

 externes des sensations lumineuses et chromatiques, et cela uniquement en vertu de 

 troubles vaso-moteurs, par une irrigation insuffisante de 1'organe peripherique de la vision. 

 Ce spasme arteriel, BEGHTEREW te"moigne 1'avoir souvent observe sur les vaisseaux de 

 la retine clans 1'amblyopie nettement constatable qui accompagne J'anesthesie. Le meme 

 savant ajoute que les organes des sens les plus importants, tels que la vue et 1'ouie, pos- 

 sedent des appareils speciauxd'adaptation(zonule de Zinn, muscle ciliaire de 1'ceil, muscle 

 tensor tympani de 1'oreille, etc.) dont les foactions regulatrices doivent, jusqu'a un cer- 

 tain degre, dependre de la conservation de la sensibilit6 generale de ces organes. Si les 

 contractions du muscle tenseur du tympan sont sous 1'influence des reflexes partis de 

 cette membrane, 1'anesthesie de celle-ci, en modifiant les reflexes qui regularised les 

 ajustements du muscle, determinera une perception defectueuse des impressions audi- 

 tives. Pour les organes de 1'odorat et du gout, outre la secheresse de la muqueuse resul- 

 tant des troubles vaso-moteurs dont nous parlous, il ne faut pas oublier que les impres- 

 sions speciflques pergues par ces orgaties ne sont pas tout a fait absolument diffe'renciees 

 des impressions tactiles et des sensations de la sensibilite generale (Allyemeingefuhl} : 

 ces impressions peuvent done, en partie du moins, dependre immediatement des nerfs 

 sensitifs . Bref, cette theorie de BECHTEREW, que nous venons d'exposer dans les termes 

 de 1'auteur 1 , sur les rapports de I'anesthesie sensitive et des anesthesies sensorielles, 

 explique 1'amblyopie croisee dans I'hemianesthesiesymptomatique de certaines nevroses 

 oud'affections organiquesdu cerveau, sans que ni les conducteurs optiques, ni les centres 

 primaires optiques, ni le territoire calcarinien dulobe occipital puissent etre conside"res 

 comnie cause de cette grave alteration fonctionnelle du sens de la vue. G'est a un trouble 

 de 1'innervation vaso-motrice, c'est a une anemie de 1'organe peripherique de la vision, 

 suite de I'anesthesie cutanee s'etendant a cet organe, comme aux autres organes des 

 sens, qu'il faut attribuer I'anesth^sie sensorielle. Ni la doctrine, d'ailleurs reconnue 

 fausse, du carrefour sensitif, ni 1'hypothese, egalement erronee, d'un entre-croisement 

 complementaire des faisceaux directs des bandelettes optiques en arriere ou peut- 

 etre dans les tubercules quadrijumeaux , ne sauraient plus, en tout cas, etre desorrnais 

 invoquees pour expliquer 1'amblyopie croisee ou unilaterale soit dans les nevroses soit 

 dans les lesions organiques du lobe occipital. 



L'hemianopsie de cause centrale n'est doncjamaismonoculaire. L'hemianopsie mono- 

 culaire, temporale ou nasale, peut resulter d'une lesion par compression des cotes 

 interne ou externe des fibres visuelles du nerf optique avant 1'entre-croissement partiel 

 dans le chiasma. Par le fait de cette lesion, qui affecte en meme temps les fibres pupil- 

 laires de ce nerf, la pupille de 1'oeil correspondant ne r6agira que faiblement ou ne rea- 

 gira pas a 1'eclairage direct, mais elle reagira synergiquement a 1'eclairage de 1'autre 

 O3il, non affect^, les voies reflexes e~tant libres du cote du nerf optique intact, ainsi que 

 la voie centrifuge qui des centres reflexes va a 1'iris de 1'oeil afl'ecte : bref, on observe 

 la reaction consensuelle des deux pupilles. Les cellules nerveuses d'origine des fibres 

 pupillaires sont certainement dans la retine. Le reilexe pupillaire peut etre determine 

 par chaque point de la retine. Des deux sortes de libres, de calibre different, qui se 

 trouvent dans le nerf optique, GUDDEN (1882) avait vu les plus fines aller, chez les inam- 

 miferes, aux tubercules quadrijumeaux anterieurs, les plus epaisses se terminer dans 

 le corps genouille externe, apres avoir subi, les unes aussi bien que les autres, un entre- 

 croisement partiel dans le chiasma. Quelles etaient les libres visuelles? Quelles etaient 

 les fibres pupillaires? Chez I'liomme KEY et RETZIUS ont constat6 1'existence de ces deux 

 systemes de fibres dans le nerf optique et dans le chiasma. Mais au dela, quelle place 



1. BECHTEREW. Ueber die Wechselbezieliuny zwischen der gewohnlichen und sensor iellen Anas- 

 t/tesie (Funclionsabnahme der Sinnesoryane) auf Grund kliniscker und experimenteller Daten. 

 (Neurol. CentralbL 1894. Cf., ibid., Aus der Gesellschaf't der Neuropath, und Psychiater an der 

 Universitut zu Kasan. Sitz. 13 d6c. 1892). 



