770 CICATRISATION. 



LF.NZO a montre que, si Ton maintient pendant un ou deux jours a des temperatures 

 differentes deux points symetriques de la peati, on note que la chaleur a une intluence 

 ires favorable sur 1'activite de la regeneration epithe"liale. Les plaies des oreilles, iiiain- 

 tenues a une temperature elevee chez des lapins, ont gueri tres vile, de nieme que des 

 fractures (Gazctta degli Ospedali, 1891, n 34). 



Quel est le resultat final de la cicatrisation ?c.'est \Sicicatricc, dont ilnous faut envisager 

 les proprietes anatomiques et physiologiques. En continuant a conserver I'exemple 

 choisi, c'est-a-dire la cicatrisation d'une plaie cutanee, nous constatons que la cicatrice 

 esl IVu-niee de tissu dur, pour ainsi dire fibreux. Ce tissu cicatriciel est pen elastique, et 

 de plus il presente une propriete souvent genante : il ost retractile. Depuis longtcmps 

 deju,DELPECH avail fait remarquer que cette retraction esl beaucoup moins marquee dans 

 les cas de plaie cicalrisee par premiere intention. De plus, LAUGIER fit observer que, 

 aussitut linie la cicatrisation, si Ton mesure la distance qui separe le centre dela cicatrice 

 d'un point quelconque situe assez pres des bords de la cicatrice, on trouve que cette 

 distance diminue un peu pendant quelques mois. Si, d'autre part, on mesure la distance 

 qui separe le bord de la cicatrice de ce meine point sain extra-cicatriciel, on voit que 

 cette distance augmente. En somme la cicatrice revient sur elle-meme. En outre, sa 

 couleur varie; d'abord un peu rougeatre ou violacee, elle Unit par devenir blanchatre, 

 puis un peu grise; en sepigmentant, toujours tres peu, elle se differenciemoinsdes tissus 

 voisins. La vascularisation e>l toujours peu marquee: sa sensibilite, quand elle est 

 recente, est conservee. C'est la un phenomene des plus curieux, car il prouve que de 

 nouveaux filets nerveux ont du se reproduire et envahir ce tissu cicatriciel. 11 est facile 

 de constater ce fait : nous avons observ6 cette integrite de la sensibilite au tact, a la 

 pression, a la chaleur sur plusirMi-. cicatrices tres larges et consecutives a des brulures 

 profondes et etendues. Dans quelques cas cependant, il y a un leger retard dans la 

 perception des sensations, autant que nous avons pu en juger sur des cicatrices d'ulceres 

 variqueux; mais ici la sensibilite de tout le membre est alte'ree, et le cas n'est pas 

 comparable aux cicatrices consecutives a des plaies ou a des brfilures. 



Tel est 1'ensemble des plirnumrnrs qui caracte"risent une cicatrisation pour ainsi 

 dire normale. iNous ne cmymi- p.is devoir envisager ici les circonstances qui gSncnl 

 revolution de cette cicatrisation; nous les citerons simplemeirl. Parmi les causes locales, 

 il faut enumerer la suppuration, la presence d'un corps rl ranger, la contusion des bords 

 de la plaie, la nevrite pcnplierique, etc. Parmi les causes [gene'rales, il faut citer les 

 iievres, la debilite, la scrofule, la syphilis, le diabete, 1'arlerio-sclerose, etc. Par lesposi- 

 sitions donn6es au membre, par les bandages agglutinatifs, par les sutures, par les 

 diiterentes varietes de gretl'es, par les autoplasties, le cbirurgien arrive a remedier aces 

 mauvaises conditions de cicatrisation. 



Enfin le tissu de reparation pent etre insufilsant ou etre le point de depart de lesions 

 irritatives ou neoplasiques. C'est comme un pointfaible de 1'organisme, au niveau duquel 

 se localisent des affections diverses : nous voulons dire les douleurs nevralgiformes, 

 1'epithelioma, rhyperlropbie keloidique, la re'ouverture de la plaie, 1'ulceration, etc. 



Cicatrisation des tissus en particulier. Nous venons d'etudier la cicatrisation 

 en general, et forcement nous avons du prendre un exemple; nous avons en effet montre 

 tous les phenomenes physiologiques qui accompagnent la cicatrisation d'une plaie de 

 la peau et du tissu cellulaire sous-cutane. Voyons maintenant les particularites qui 

 caracterisent la cicatrisation des tissus mous et celle des tissus durs : les phenomenes 

 ne sont pas les memes dans ces deux varietes de tissus. II est evident que nous nous en 

 liendrons a des generalites, ne voulant pas empieter ici sur la physiologic de ces diffe- 

 rents tissus. 



Tissu osseux. La plus simple solution de coulinuite ici, c'est la fracture sous- 

 cutanee. La cicatrisation est le resultat de la proliferation de tous les tissus conslituants 

 de 1'os; le perioste, la moelle sous-periostee, intra-canaliculaire et centrale, contribuent ci 

 cette reparation; les recherches physiologiques, si iugenieuses et si remarquables, de 

 DL'HAMEL, FLODRENS, TROJA, OLLIER et les recherches pathologiques sur le cal (LAMBROX, 

 DCPUYTREN, etc.) ont completement demontre le fait. 



Le resultat de celte cicatrisation, c'est le cal : c'est un tissu osseux cicatriciel plus 

 dur que le tissu qui 1'avait precede. Si 1'os est de nouveau fracture, ce n'est jamais au 



